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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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急性左側(cè)心力衰竭是一種嚴(yán)重的心血管疾病,治療藥物包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等。 1.利尿劑:如呋塞米,可減輕心臟負(fù)荷,緩解水腫。通過(guò)增加尿量,減少循環(huán)血容量,降低心臟前負(fù)荷。 2.血管擴(kuò)張劑:像硝酸甘油,能擴(kuò)張血管,減輕心臟后負(fù)荷,改善心臟功能。 3.正性肌力藥:例如地高辛,增強(qiáng)心肌收縮力,提高心輸出量。 4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:如依那普利、纈沙坦等,可改善心室重構(gòu),延緩心衰進(jìn)展。 5.β受體阻滯劑:如美托洛爾,長(zhǎng)期應(yīng)用能降低死亡率和再住院率。 急性左側(cè)心力衰竭患者的用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行選擇和調(diào)整。同時(shí),患者應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,接受全面的治療和監(jiān)護(hù)。
2025-01-09 09:34
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,建議就診醫(yī)院檢查引起心力衰竭的病因,對(duì)癥治療;心衰竭不應(yīng)作為最終診斷,只要早防早治,還是有辦法的;同時(shí)應(yīng)該長(zhǎng)期接受醫(yī)療隨訪,一般一至兩個(gè)月一次,以保證病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定。如果在醫(yī)囑下用藥,并且長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥,就能大大改善心臟功能,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命。希望我的回答給您帶來(lái)幫助,祝您健康。
2015-12-08 19:06
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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急性左心衰是心臟急癥,應(yīng)分秒必爭(zhēng)搶救治療,其具體治療措施如下: 1.一般措施 (1)立即讓患者取坐位或半坐位,兩腿下垂或放低,也可用止血帶結(jié)扎四肢,每隔15min輪流放松一個(gè)肢體以減少靜脈回流,減輕肺水腫?! ?2)迅速有效地糾正低氧血癥:立即供氧并消除泡沫,可將氧氣先通過(guò)加入40%~70%濃度酒精濕化瓶后吸入,也可用1%硅酮溶液代替酒精,或吸入二甲硅油去泡氣霧劑,降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力使泡沫破裂,改善肺通氣功能。一般情況下可用鼻導(dǎo)管供氧,嚴(yán)重缺氧者亦可采用面罩高濃度、大劑量吸氧(5L/min),待缺氧糾正后改為常規(guī)供氧?! ?3)迅速建立靜脈通道:保證靜脈給藥和采集電解質(zhì)、腎功能等血標(biāo)本。盡快送檢血?dú)鈽?biāo)本?! ?4)心電圖、血壓等監(jiān)測(cè):以隨時(shí)處理可能存在的各種嚴(yán)重的心律失常?! ?.藥物治療 (1)硫酸嗎啡:立即皮下或肌內(nèi)注射嗎啡5~10mg(直接或生理鹽水稀釋后緩慢靜脈注射),必要時(shí)也可靜注5mg;或哌替啶(度冷丁)50~100mg肌注。業(yè)已證實(shí),嗎啡不僅具有鎮(zhèn)靜、解除患者焦慮狀態(tài)和減慢呼吸的作用,且能擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈,從而減輕心臟前、后負(fù)荷,改善肺水腫。對(duì)高齡、哮喘、昏迷、嚴(yán)重肺部病變、呼吸抑制和心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯者則應(yīng)慎用或禁用?! ?2)洋地黃制劑:常首選毛花苷C(西地蘭),近期無(wú)用藥史者,0.4~0.6mg稀釋后緩慢靜脈注射。洋地黃對(duì)壓力負(fù)荷過(guò)重的心源性肺水腫治療效果好,如主動(dòng)脈狹窄、高血壓等。對(duì)伴有快速心房顫動(dòng)的二尖瓣狹窄急性肺水腫更具救命效益。并快速型房顫或室上性心動(dòng)過(guò)速所致左房衰應(yīng)首選毛花苷C,也可酌用β受體阻滯藥?! ?3)利尿藥:應(yīng)立即選用快作用強(qiáng)利尿藥,常用髓袢利尿藥,如靜注呋塞米(速尿)20~40mg或布美他尼(丁尿胺)1-2mg,以減少血容量和降低心臟前負(fù)荷。
2015-12-08 08:42
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