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咯血一個(gè)多月，經(jīng)檢查有陳舊性結(jié)核、支氣管擴(kuò)張，痰培養(yǎng)找到 G 球菌，G+G-?？赡苁侵夤軘U(kuò)張、肺結(jié)核或合并細(xì)菌感染等導(dǎo)致，需綜合判斷，常見原因有炎癥、血管損傷、免疫因素等。 1. 支氣管擴(kuò)張：支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，彈性降低，易出現(xiàn)反復(fù)咯血。炎癥刺激可使支氣管黏膜充血、水腫，導(dǎo)致小血管破裂出血。 2. 肺結(jié)核：結(jié)核菌侵襲肺部組織，破壞肺泡和血管，引起咯血。 3. 細(xì)菌感染：G 球菌感染可導(dǎo)致呼吸道炎癥加重，損傷黏膜和血管，引發(fā)咯血。 4. 免疫因素：自身免疫功能異常，可能導(dǎo)致呼吸道炎癥和血管損傷。 5. 其他：如肺部腫瘤、心血管疾病等，雖相對少見，但也不能完全排除。 鑒于病情較為復(fù)雜，建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如增強(qiáng) CT、支氣管鏡等，以明確診斷。治療上，應(yīng)根據(jù)具體病因進(jìn)行針對性治療，如使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星）控制感染，使用止血藥（如云南白藥、維生素 K?、垂體后葉素）止血。同時(shí)，注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。