63 歲男性直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，如何應(yīng)對現(xiàn)病情？
患者男，63歲，59歲查出患直腸癌晚期，當即做了切除直腸癌腫瘤并進行了改道手術(shù)，術(shù)后因患者體質(zhì)較差，沒有接著選擇化療治療，在家慢慢調(diào)養(yǎng)。，術(shù)后兩年后患者病情復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為原肛門處（尾椎骨附近）有胞塊長出，逐漸長大，并伴隨有疼痛感，后來隨之采取了放療治療，放療約一個月后病情有明顯好轉(zhuǎn)，胞塊逐漸縮小。然后大約三個月后胞塊再次長出，病情復(fù)發(fā)，并伴隨有疼痛，這次因沒有即時去放療，加之平時生活中的微量運動對體外胞塊處產(chǎn)生了摩擦，胞塊產(chǎn)生了表皮擦傷，隨著時間加長，胞塊隨之長大，擦傷病情隨之加重，后再去醫(yī)院進行了二次放療，經(jīng)過放療后病情無明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)生告知放療治療已無明顯效果，讓患者轉(zhuǎn)為保守治療?，F(xiàn)階段的病情主要表現(xiàn)為原肛門處周圍有胞塊長出并有腐爛現(xiàn)象，同時伴隨有體內(nèi)不間斷的排出液體，液體帶有惡臭，患者疼痛加重，每天服二至三顆止痛藥片，使患者的疼痛減輕。最近兩次放療后醫(yī)院出具的出院復(fù)查報告單中均表述為體內(nèi)其它內(nèi)臟器官無明顯病理變化，醫(yī)生告知患者其它主要器官沒有明顯癌細胞轉(zhuǎn)移病理現(xiàn)象，患者目前精神狀態(tài)表現(xiàn)還算勉強可以支撐，時好時壞，進食情況基本可以，一日三餐都想吃東西但進食后消化功能有非常明顯的減弱，改道口排出的大便顏色基本正常，時干時稀，排尿基本正常，患者近期還有貧血現(xiàn)象，沒有身體發(fā)熱發(fā)燒癥狀。，現(xiàn)在突出的病情就是患者原肛門處（曾經(jīng)長有胞塊處）體外皮膚有糜爛疼痛現(xiàn)象，并不斷從體內(nèi)排出惡臭液體，疼痛病逐漸加重，止痛藥物有加量服用的趨勢，每天只有保守的采取熱縛傷口處，并清洗保持清潔，除此之外沒有再好的辦法，所以懇請專家給予診斷，并給患者一些病情方面的解答，患者精神狀態(tài)還算比較好，對自己的病情并不懼怕，沒有恐懼心理，所以請專家醫(yī)生可以把實情告知患者，患者自己也想盡早對自己的病情有一個更清楚的認識，以讓自己用好的精神狀態(tài)來支撐自己，讓自己有再繼續(xù)生活下去的信心和勇氣。謝謝專家的耐心給予解答，萬分感謝?。?
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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患者為 63 歲男性，直腸癌晚期術(shù)后復(fù)發(fā)，出現(xiàn)肛門處腫塊、糜爛、疼痛及惡臭液體排出等癥狀。應(yīng)對此病情，需綜合考慮疾病進展、治療選擇、護理措施、患者心理及營養(yǎng)支持等方面。 1. 疾病進展：直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)表明腫瘤細胞仍具活性，可能存在局部浸潤或遠處微小轉(zhuǎn)移灶。 2. 治療選擇：放療無效后，可考慮靶向治療或免疫治療，如貝伐珠單抗、西妥昔單抗、帕博利珠單抗等，但需評估患者身體狀況和基因檢測結(jié)果。 3. 護理措施：保持傷口清潔，避免感染加重；使用合適的敷料減輕疼痛和促進愈合。 4. 患者心理：良好的心態(tài)有助于提高生活質(zhì)量和治療依從性，家人應(yīng)給予充分的關(guān)愛和支持。 5. 營養(yǎng)支持：增強營養(yǎng)攝入，改善消化功能，可選擇易消化、高蛋白的食物，如魚肉、蛋類、豆制品等。 總之，對于該患者的病情，需要多方面綜合管理，以提高生活質(zhì)量，延長生存期。同時，建議患者定期到正規(guī)醫(yī)院腫瘤科復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。
2025-01-09 09:38
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回答1
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林京生 主治醫(yī)師
南京市六合區(qū)人民醫(yī)院
二級甲等
腫瘤內(nèi)科
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還是局部處理，沒有什么太好的辦法，也可以試著使用局部熱療試一下
2015-12-09 00:46
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什么是直腸癌? 直腸癌(carcinoma of rectum)是指乙狀結(jié)腸下界至齒線之間的癌腫，約占大腸癌的60%，是腸道常見的惡性腫瘤之一。其以排便習慣和糞便性狀的改變、腹痛、便血、肛門墜痛、里急后痛，甚至腹內(nèi)結(jié)塊，消瘦為主要臨床表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡，40歲以上多見，男性略多于女性，男女之比為2:10在我國的發(fā)病率雖較歐、美等西方國家低，但近幾年有不斷上升的趨勢。其診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、肛門指診、內(nèi)窺鏡檢查、X線檢查、大便潛血實驗、CT掃描、直腸腔內(nèi)B超檢查、并排除其他直腸疾病。 查看全文»
