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3 個多月寶寶疑似中樞低通氣綜合癥,如何診治?

病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):您好!我孩子3個多月.小孩出生時3.6kg,高50cm.現(xiàn)在體重6.3kg,身高63cm.小孩出生時以吸入性肺炎入院,當(dāng)時羊水污染3度,評分8分.入院在新生兒監(jiān)護(hù)室,8天后出院.回家2-3天后,寶寶睡覺后是有些青紫色,醒來時,臉色紅潤.在第28天,寶寶睡覺時間很長,從早上5:00一直睡到中午11:00還沒有醒來.我們當(dāng)時很著急,就把寶寶推醒.下午就送入市醫(yī)院去檢查,醫(yī)院有作心超檢查,結(jié)果表明有輕度的小房缺,并有輕度的肺動脈高壓.當(dāng)時就入院進(jìn)行吸氧,治療.到第2天早上,醫(yī)生有告訴我們寶寶呼吸暫停,之后插上呼吸機(jī)進(jìn)行搶救.因?yàn)槭嗅t(yī)院的治療設(shè)備有限,醫(yī)院需要我們轉(zhuǎn)院治療.當(dāng)天晚上,我們將寶寶轉(zhuǎn)入上海兒科醫(yī)院.在上海兒科醫(yī)院,我們住院33天,當(dāng)時醫(yī)生臨床診斷為中樞低通氣綜合癥.1,當(dāng)時有作代謝疾病的排除;2,有作支氣管的排除;3,有作頭部核磁共振的排除;4,有作心超,有小房缺,并有輕度肺動脈高壓;5,33天的時間,除了寶寶自己脫管2次,每天都是用呼吸機(jī),表現(xiàn)癥狀為清醒時同正常人一樣,但在睡覺時血氧濃度低,并有2氧化碳滯留.最終的臨床診斷,使我們看不到任何的希望,我們悲痛的作了決定,放棄治療.出院時醫(yī)生有作診斷:先心,肺炎,肺部有感染(長期使用呼吸機(jī)的原因),癲癇因?yàn)橛忻摍C(jī)12小時后出現(xiàn)抽搐的現(xiàn)象);并告知寶寶離開呼吸機(jī)12小時后將會死亡.我們將寶寶抱回家,每隔3小時叫醒一次,持續(xù)1周后,寶寶居然能夠3-4小時自己醒來.回家后24天左右,寶寶一天會輕輕的咳嗽2聲.又過了1周,因?yàn)閷殞毘阅滩皇呛芟?,加之一天會輕輕咳嗽2聲,我們就到上海兒童醫(yī)學(xué)中心看病.當(dāng)時診斷為肺炎,靜脈注射2天后,吃奶比之前明顯好轉(zhuǎn).當(dāng)時醫(yī)生有說,小孩心跳有雜音,并說本院在心臟與血液方面比較權(quán)威.所以我們就在醫(yī)院作心超檢查.檢查的結(jié)果:輕度肺動脈高壓,還有反流.醫(yī)生要求住院.當(dāng)天住院進(jìn)行治療.當(dāng)天晚上,有靜脈注射抗生素,有抽血化驗(yàn).到凌晨3點(diǎn)多鐘,小孩突然有抽搐的表現(xiàn).我們將小孩推醒后,癥狀好轉(zhuǎn),到6點(diǎn)多鐘,小孩的血氧濃度很低,在吸氧時只有60~70%,偶爾有90%以上,不是很穩(wěn)定.后在上午9點(diǎn)多鐘,送入PICU(重癥監(jiān)護(hù)室).到今天有15天,寶寶的狀況不怎么好.有肺炎,中途還有39度的高燒,另外痰中還培養(yǎng)出病毒.呼吸從前天開始,醒的時候自主呼吸較好,睡著是很弱或者沒有呼吸.我們寶寶是否得的是中樞低通氣綜合癥?這個病是否有治療的辦法?如果有,我們準(zhǔn)備去你們醫(yī)院進(jìn)行治療.目前是否在轉(zhuǎn)院時還是需要呼吸機(jī)?這種疾病是否有很多的后遺癥?我們覺得奇怪的是,如果是中樞低通氣綜合癥,小孩在家期間是沒有用呼吸機(jī),寶寶的狀況也一天天的好轉(zhuǎn).是否這種疾病還會有間斷性?期盼您的回復(fù),謝謝您!謝絕語音回復(fù),謝謝!!)男

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

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    寶寶的情況較為復(fù)雜,涉及多種癥狀和診斷,包括先心、肺炎、癲癇等,對中樞低通氣綜合癥的診斷和治療存在疑問。需從疾病原理、診斷方法、治療手段、預(yù)后情況、轉(zhuǎn)院注意事項(xiàng)等方面綜合考慮。 1.疾病原理:中樞低通氣綜合癥是由于呼吸控制中樞功能障礙,導(dǎo)致呼吸調(diào)節(jié)異常??赡苡缮窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、遺傳因素等引起。 2.診斷方法:通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、腦電圖、影像學(xué)檢查等綜合判斷。 3.治療手段:包括無創(chuàng)通氣支持,如持續(xù)氣道正壓通氣;藥物治療,如呼吸興奮劑,如尼可剎米、洛貝林、二甲弗林等,但效果有限。嚴(yán)重時可能需要?dú)夤芮虚_。 4.預(yù)后情況:預(yù)后取決于病情嚴(yán)重程度和治療及時性。可能會有生長發(fā)育遲緩、智力障礙等后遺癥。 5.轉(zhuǎn)院注意事項(xiàng):轉(zhuǎn)院時是否需要呼吸機(jī),要根據(jù)患兒當(dāng)時的呼吸狀況評估。途中需密切監(jiān)測生命體征。 寶寶的病情復(fù)雜,需要綜合多方面因素進(jìn)行評估和治療。家長要積極配合醫(yī)生,為寶寶爭取更好的治療效果。

    2025-01-09 05:00
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