高血壓用藥效果不佳,能否停藥幾天?
發(fā)病三年,上壓160,下壓98,開始吃代文,去年又加吃絡(luò)活喜,也沒變化,血壓還是很高,今天沒吃一顆藥,血壓還是和昨天一樣,上壓160,下壓95,去看醫(yī)生說,還要加藥,我想多吃一種藥也沒有降下來,請(qǐng)勿吸煙問,不吃藥幾天可以嗎?謝謝!
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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高血壓患者在用藥效果不好時(shí),不能擅自停藥。這涉及血壓控制、心腦血管風(fēng)險(xiǎn)、藥物調(diào)整原則、個(gè)體差異以及醫(yī)生指導(dǎo)的重要性等。 1. 血壓控制:高血壓患者需要將血壓長(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi),以減少心、腦、腎等重要臟器的損害。如果隨意停藥,血壓會(huì)迅速升高,增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 2. 心腦血管風(fēng)險(xiǎn):血壓波動(dòng)過大,容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。 3. 藥物調(diào)整原則:當(dāng)一種或兩種降壓藥效果不佳時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,而不是自行停藥。 4. 個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同,可能需要嘗試不同的藥物組合或劑量來找到最適合的治療方案。 5. 醫(yī)生指導(dǎo):醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、血壓水平等因素,制定個(gè)性化的治療方案。 總之,高血壓患者切不可自行停藥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和調(diào)整用藥。
2025-01-09 13:57
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個(gè)血壓不是高血壓,應(yīng)該算是低血壓的現(xiàn)象了.建議你到醫(yī)院做一下系統(tǒng)檢查,因?yàn)檠獕翰皇切∈?在這上面講的再清楚沒有見病號(hào)還是紙上談兵啊.還是快去醫(yī)院做做檢查吧.
2015-12-09 18:38
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好根據(jù)您所描述的病情,我給您介紹血壓及其治療方法,希望對(duì)您有所幫助.[編輯本段]中國(guó)人平均正常血壓參考值(mmHg) 年齡收縮壓(男)舒張壓(男)收縮壓(女)舒張壓(女)16—20115731107021—25115731107126—30115751127331—35117761147436—40120801167741—45124811227846—50128821287951—55134841348056—60137841398261—651488614583充滿心血管系統(tǒng)的血液作用于管壁的壓力.心臟的房室和動(dòng)靜脈各部都有高低不同的血壓﹐但通常所說的血壓是指一些體檢和實(shí)驗(yàn)常用的大型動(dòng)脈的血壓﹐如肱動(dòng)脈﹑頸總動(dòng)脈﹑股動(dòng)脈等處的動(dòng)脈血壓.這幾處血壓大致接近主動(dòng)脈血壓.較高的血壓如封閉型循環(huán)動(dòng)物的動(dòng)脈血壓﹐歷來以毫米汞柱(mmHg)作為測(cè)定單位﹔較低的血壓如開放型循環(huán)動(dòng)物的血壓和所有動(dòng)物的靜脈血壓常以厘米水柱(cmO)作為測(cè)定單位.血壓的測(cè)定值以大氣壓為基數(shù)(0毫米汞柱或厘米水柱).例如100毫米汞柱的血壓就是能把血液推高到比大氣壓高100毫米水銀柱的血壓.水銀的比重是13.6,1毫米汞柱=1.36厘米水柱﹐可依此將厘米水柱換算成毫米汞柱數(shù).正常的血壓是血液循環(huán)流動(dòng)的前提﹐血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常﹐從而提供各組織器官以足夠的血量﹐藉以維持正常的新陳代謝.血壓過低過高都會(huì)造成嚴(yán)重后果﹐血壓消失是死亡的前兆﹐這都說明血壓有極其重要的生物學(xué)意義. 血壓的測(cè)定最早用急性實(shí)驗(yàn)法在活體動(dòng)物測(cè)量動(dòng)脈血壓的是英國(guó)生理學(xué)家S.黑爾斯﹐他1733年在馬的股動(dòng)脈中接以銅插管﹑再連以長(zhǎng)玻璃管﹐當(dāng)打開股動(dòng)脈結(jié)扎時(shí),馬的動(dòng)脈血沖入玻璃管的血柱高達(dá)2.5米﹐并隨馬心的搏動(dòng)而上下波動(dòng).這種測(cè)定血壓的方法叫做直接測(cè)定法.由于操作不便,以后法國(guó)生理學(xué)和物理學(xué)家J.-L.-M.泊肅葉在1823年改用水銀測(cè)壓計(jì)接上充滿抗凝血?jiǎng)┑膭?dòng)脈插管與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的動(dòng)脈相接而進(jìn)行動(dòng)脈血管的測(cè)定.德國(guó)生理學(xué)家C.F.W.路德維希在1847年進(jìn)一步用U形管水銀測(cè)壓計(jì)﹐一端與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的動(dòng)脈相連﹐另一端水銀柱上加以浮標(biāo)﹐上載描記筆尖在轉(zhuǎn)動(dòng)的記紋鼓上持續(xù)記錄動(dòng)脈壓的波動(dòng)變化﹐是實(shí)驗(yàn)生理學(xué)方法學(xué)上的一大進(jìn)展.此法在一般急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中仍廣泛使用﹐但因?qū)ι眢w有嚴(yán)重傷害﹐故不能用于人體.人體動(dòng)脈血壓測(cè)定要用間接測(cè)定法﹐通常使用俄國(guó)醫(yī)師N.科羅特科夫發(fā)明的測(cè)定法﹐裝置包括能充氣的袖袋和與之相連的測(cè)壓計(jì)﹐將袖袋綁在受試者的上臂﹐然后打氣到阻斷肱動(dòng)脈血流為止﹐緩緩放出袖袋內(nèi)的空氣﹐利用放在肱動(dòng)脈上的聽診器可以聽到當(dāng)袖袋壓剛小于肱動(dòng)脈血壓血流沖過被壓扁動(dòng)脈時(shí)產(chǎn)生的湍流引起的振動(dòng)聲(科羅特科夫氏聲﹐簡(jiǎn)稱科氏聲)來測(cè)定心臟收縮期的最高壓力﹐叫做收縮壓.繼續(xù)放氣﹐科氏聲加大﹐當(dāng)此聲變得低沉而長(zhǎng)時(shí)所測(cè)得的血壓讀數(shù),相當(dāng)于心臟舒張時(shí)的最低血壓,叫做舒張壓﹐當(dāng)放氣到袖袋內(nèi)壓低于舒張壓時(shí)﹐血流平穩(wěn)地流過無阻礙的血管,科氏聲消失. 由于汞的比重太大﹐水銀測(cè)壓計(jì)難以精確迅速地反映心搏各期血壓的瞬間變化﹐所以后來改用各種靈敏的薄膜測(cè)壓計(jì)可以較準(zhǔn)確地測(cè)得收縮和舒張壓.近年來常使用各種換能器與示波器結(jié)合可以更靈敏地測(cè)定記錄血壓.[編輯本段]動(dòng)脈血壓的形成 心血管系統(tǒng)內(nèi)血壓的形成因素有﹕由心血管系統(tǒng)內(nèi)充滿血液而產(chǎn)生.這在封閉型循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)物最為明顯.當(dāng)這種心血管系統(tǒng)各部的典型血壓動(dòng)物心搏停止時(shí)﹐心血管系統(tǒng)各部仍有比大氣壓高7毫米汞柱的血壓.這種由于血液充滿心血管系統(tǒng)的壓力叫體循環(huán)平均壓﹐是一種充盈壓﹔由心臟的射血力產(chǎn)生.心搏周期心室肌收縮所釋放的能量﹐一部分成為推動(dòng)血液迅速流動(dòng)的動(dòng)能﹐另一部分轉(zhuǎn)化為位能﹐表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓﹐它使主動(dòng)脈驟行擴(kuò)張﹐存儲(chǔ)部分輸出血量成為心室舒張時(shí)繼續(xù)推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力.這使動(dòng)脈系統(tǒng)無論在心臟的收縮期和舒張期都能保持穩(wěn)定的血壓來推動(dòng)血液循環(huán).如果用T形動(dòng)脈插管接動(dòng)脈再連以測(cè)壓計(jì),則由T形管側(cè)管測(cè)得的血壓是該部的側(cè)壓﹐關(guān)閉側(cè)管﹐將血壓計(jì)與直管相連所測(cè)的血壓為終端壓.終端壓即側(cè)壓與血液流動(dòng)動(dòng)能之和的壓力.等于1/2(為血液密度﹐為血流速度).人在靜息時(shí)心輸出量每分鐘約5升,主動(dòng)脈血流速度約每秒20厘米﹐主動(dòng)脈側(cè)壓與終壓之差僅0.3毫米汞柱.大小動(dòng)脈血流速逐步減慢﹐二者之差更小﹐側(cè)壓的位能比流動(dòng)能量大得更多﹐因此血液的動(dòng)能因素可以略而不計(jì).通常所說的血壓即所測(cè)部位血管內(nèi)的側(cè)壓.在靜息狀態(tài)下是適用的﹐但在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)﹐心輸出量大增﹐此時(shí)心臟收縮產(chǎn)生的動(dòng)能便成為血流總能量不可忽視的組成部分.[編輯本段]心血管系統(tǒng)的壓力梯度及其意義 心臟停搏時(shí)心血管系統(tǒng)存在的體循環(huán)平均壓各部相等﹐沒有壓力梯度或壓力差﹐因此血液不能流動(dòng).只有在心搏正常﹐不斷射出足夠血量時(shí)才能推動(dòng)血液流動(dòng).心血管系統(tǒng)各部血壓高低不一﹐心室和主動(dòng)脈血壓最高﹐大型動(dòng)脈與主動(dòng)脈口徑接近﹐阻力小﹐因克服阻力消耗的能量少﹐血壓基本接近主動(dòng)脈.以人為例,收縮壓約120毫米汞柱﹐隨著動(dòng)脈逐步變細(xì)﹐阻力相應(yīng)加大﹐血流為克服血管阻力消耗的能量相應(yīng)加大,血壓逐漸降低,小動(dòng)脈﹐微動(dòng)脈的口徑變化最大﹐血壓下降最為顯著,收縮壓由120毫米汞柱下降為60~70毫米汞柱.毛細(xì)血管血壓進(jìn)一步下降為30~40毫米汞柱﹐微靜脈﹑小靜脈血壓約10~20毫米汞柱﹐大型靜脈血壓約3~4毫米汞柱(約60~100厘米水柱),頸靜脈接近胸腔處由于胸內(nèi)負(fù)壓的影響,血壓接近于零(與大氣壓相等).胸腔內(nèi)的頸靜脈和鎖骨下靜脈﹑腔靜脈的血壓可以低于大氣壓成為負(fù)壓﹐約-2~-5毫米汞柱.腹腔內(nèi)大型靜脈的血壓較腸腔內(nèi)的稍高﹐約100~120厘米水柱(圖2人心血管系統(tǒng)各部的典型血壓).由圖可見動(dòng)靜脈系統(tǒng)有明顯的壓力梯度﹐正是這種壓力梯度推動(dòng)血液迅速流動(dòng)由動(dòng)脈而靜脈再回到心臟.肺循環(huán)也同樣存在著壓力梯度.一滴血在壓力梯度的推動(dòng)下流經(jīng)各類血管的全程需時(shí)不過一分鐘.可見心血管各部血壓的壓力梯度是血液循環(huán)流動(dòng)的首要條件.[編輯本段]人動(dòng)脈血壓的正常值 心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓隨心臟收縮和舒張而升降.收縮期動(dòng)脈血壓的最高值為收縮壓﹐舒張期血壓下降的最低值為舒張壓(圖2人心血管系統(tǒng)各部的典型血壓).收縮壓和舒張壓之差叫脈搏壓.心搏周期全過程中心臟對(duì)動(dòng)脈血的平均推動(dòng)力為平均動(dòng)脈壓或平均血壓.由于心搏周期中舒張期較長(zhǎng)﹐所以平均動(dòng)脈壓不等于收縮壓與舒張壓之和的平均值﹐實(shí)際更接近舒張壓數(shù)值﹐可按下式計(jì)算﹕平均動(dòng)脈壓=(收縮壓+2×舒張壓)/3.也有人認(rèn)為平均動(dòng)脈壓大致等于舒張壓加1/3脈搏壓.如收縮壓為120毫米汞柱﹐舒張壓為80毫米汞柱﹐脈搏壓應(yīng)為40毫米汞柱則平均動(dòng)脈壓約為毫米汞柱.體查測(cè)定動(dòng)脈血壓以受試者坐位時(shí)肱動(dòng)脈血壓為準(zhǔn). 關(guān)于健康人動(dòng)脈血壓的正常值,根據(jù)上海市1121419人的資料,中國(guó)青壯年靜息時(shí)的收縮壓平均約110(100~120)毫米汞柱,舒張壓平均約70(60~80)毫米汞柱,脈搏壓平均約40毫米汞柱. 男性40歲以后,女性35歲以后動(dòng)脈血壓的升高比較明顯﹐其中收縮壓比舒張壓升高更為突出.男性比女性稍高﹐但女性在更年期后有較明顯的升高. 健康人動(dòng)脈血壓在日常生活中基本恒定﹐但也常有生理性變動(dòng).運(yùn)動(dòng)時(shí)﹑進(jìn)食后﹑情緒激動(dòng)時(shí)升高﹔睡眠時(shí)﹑輕松愉快時(shí)血壓稍降.吸氣時(shí)血壓先降后升﹐呼氣時(shí)血壓先升后降﹐這些血壓變化多呈暫時(shí)的.瘦弱的人血壓多偏低﹐超重的人血壓多偏高. 正常人右臂比左臂血壓高5-10mmhg,下肢比上肢高20-40mmhg. 高血壓 靜息時(shí)動(dòng)脈血壓長(zhǎng)期超出正常變動(dòng)范圍特別是舒張壓長(zhǎng)期超過90毫米汞柱就可以認(rèn)為是高血壓﹐屬于病理范疇.高血壓和動(dòng)脈硬化是心臟和腎臟疾病的主要病因.收縮壓升高而舒張壓并不升高多由動(dòng)脈硬化心臟瓣膜破損﹐心門漏血﹐甲狀腺功能亢進(jìn)﹐嚴(yán)重貧血引起.舒張壓過高多由腎臟病﹐腎上腺腫瘤或腎上腺功能亢進(jìn)所引起.輕度高血壓危害不大﹐嚴(yán)重的長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷動(dòng)脈﹐導(dǎo)致心力衰竭.腦水腫乃至腦溢血.用部分結(jié)扎腎動(dòng)脈的方法可在狗和其它動(dòng)物制造實(shí)驗(yàn)性高血壓.很多降壓藥處理高血壓有效.低鹽飲食對(duì)10%以上高血壓病人有效.超重引起的高血壓應(yīng)進(jìn)行減肥治療.藥物處理無效的高血壓病人交感神經(jīng)切斷手術(shù)對(duì)約10%的病人有效. 低血壓 動(dòng)脈血壓長(zhǎng)期低于正常值,病情輕微癥狀可有:頭暈,頭痛,食欲不振,疲勞,臉色蒼白,消化不良,暈車船等.嚴(yán)重癥狀包括:直立性眩暈,四肢冷,心悸,呼吸困難,共濟(jì)失調(diào),發(fā)音含糊,甚至昏厥,需長(zhǎng)期臥床.由臥位或蹲坐突然快速起立時(shí)常出現(xiàn)體位性低血壓而導(dǎo)致腦供血不足的昏迷虛脫.低血壓的人心血管系統(tǒng)受損較少﹐但導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢,遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血以致影響組織細(xì)胞氧氣和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng),尤其影響了大腦和心臟的血液供應(yīng).長(zhǎng)期如此使機(jī)體功能大大下降,主要危害包括:視力,聽力下降,骨折發(fā)生率大大增加,可能導(dǎo)致與腦梗塞和心臟梗塞! 但大出血﹑嚴(yán)重外傷﹑心臟病猝發(fā)或嚴(yán)重?zé)齻鸬牟±硇缘脱獕簞t應(yīng)采取輸血等急救措施以免危及生命.` 宜:葷素搭配.桂圓,蓮子,大棗,桑椹等,具有健神補(bǔ)腦之功,宜經(jīng)常食用,增強(qiáng)體質(zhì);由失血及月經(jīng)過多引起的低血壓,應(yīng)注意進(jìn)食提供造血原料的食物,如富含蛋白質(zhì),銅,鐵元素的食物——肝類,魚類,奶類,蛋類,豆類以及含鐵多的蔬菜水果等,有助于糾正貧血. 低血壓病人宜選擇高鈉(食鹽每日宜12-15克),高膽固醇的飲食,如動(dòng)物腦,肝,蛋黃,奶油,魚子等,使血容量增加,心排血量也隨之增加,動(dòng)脈緊張度增強(qiáng),血壓將隨之上升. 忌食生冷及寒涼,破氣食物,如菠菜,蘿卜,芹菜,冷飲等.千萬不要吃玉米等類降血壓食物![編輯本段]動(dòng)物的動(dòng)脈血壓 無脊椎動(dòng)物多具有開放型循環(huán)系統(tǒng)﹐動(dòng)靜脈之間有開放的血竇與一般組織液相通﹐無微循環(huán)結(jié)構(gòu)故血壓很低.少數(shù)無脊椎動(dòng)物如環(huán)節(jié)動(dòng)物的蚯蚓和軟件動(dòng)物的章魚烏賊等由于微循環(huán)的形成出現(xiàn)了封閉型循環(huán)系統(tǒng).動(dòng)靜脈之間有完整的信道與一般組織液隔離﹐故血壓較高.個(gè)別脊椎動(dòng)物如盲鰻等仍有開放性循環(huán)故血壓仍很低. 鳥類血壓都很高﹐小小的金絲雀的血壓竟高達(dá)220/154毫米汞柱.溫血?jiǎng)游镅貉h(huán)有保持較高體溫的作用﹐鳥類的高體溫可能與適應(yīng)飛翔時(shí)寒冷的氣流有關(guān).但鳥類的高血壓并不導(dǎo)致高死亡率﹐相反﹐鳥類的低血壓反而導(dǎo)致較高的死亡率.哺乳動(dòng)物的血壓比鳥類要低得多.大家畜和大型野生哺乳動(dòng)物血壓都比人的高.[編輯本段]影響動(dòng)脈血壓的因素 凡能影響心輸出量和血管外周阻力的因素都能影響動(dòng)脈血壓. 每搏輸出量的多少直接影響動(dòng)脈血壓﹐心輸出量多﹐血壓升高﹐輸出量少﹐血壓下降.輸出量的多少?zèng)Q定于每搏輸出量和每分鐘的心搏頻率﹐如每搏輸出量不變而心搏頻率增加﹐則動(dòng)脈血壓明顯上升﹐一般對(duì)舒張壓影響較大﹐心輸出量增加使舒張期縮短﹐舒張壓也上升﹐脈搏壓減小.如心搏率不變只是每搏輸出量加多﹐則收縮壓明顯升高﹐舒張壓稍有增加﹐因而脈搏壓加大﹐收縮壓主要反映每搏輸出量的多少. 血管外周阻力的改變對(duì)收縮壓和舒張壓都有影響﹐但對(duì)舒張壓的影響更為明顯.外周阻力減小使舒張壓降低﹐脈搏壓加大.外周阻力加大﹐動(dòng)脈血壓流速減慢﹐舒張期末動(dòng)脈存血加多﹐使舒張壓升高﹐脈搏壓減小.可見舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小.高血壓病患者由于動(dòng)脈硬化會(huì)使外周血管阻力過高﹐從而導(dǎo)致動(dòng)脈血壓特別是舒張壓的顯著升高. 大動(dòng)脈管壁的彈性有緩沖動(dòng)脈血壓升高的作用﹐可以降低脈搏壓﹐在健康成年人正常動(dòng)脈血壓的保持中起一定作用.老年人很多血管彈性纖維和平滑肌逐漸被膠原纖維所取代﹐血管壁的彈性大減﹐緩沖血壓升高的作用相應(yīng)減弱從而導(dǎo)致血壓上升. 循環(huán)血量的影響﹐正常封閉型循環(huán)的動(dòng)物﹐循環(huán)血量與心血管容積基本適應(yīng)﹐能使之充盈﹐可維持約7毫米汞柱的循環(huán)平均壓.這一數(shù)值正常生理情況下變動(dòng)不大﹐不是動(dòng)脈血壓顯著升降的重要因素.但在嚴(yán)重失血時(shí)﹐如失血量超過30%﹐循環(huán)血量不能維持心血管系統(tǒng)的充盈狀態(tài)﹐體循環(huán)平均壓將下降到不能推動(dòng)足夠的血量回心.由于回心血量不足,會(huì)使心輸出量減少,嚴(yán)重時(shí)可減少到零毫米汞柱.可見循環(huán)血量是決定動(dòng)脈血壓的重要因素. 以上影響動(dòng)脈血壓的因素是一些分析性實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)果,在整體情況下常幾種因素相繼出現(xiàn)﹐互相影響,出現(xiàn)復(fù)雜情況.如心搏率的顯著變化會(huì)引起心血管系統(tǒng)充盈度和心輸出量的相應(yīng)改變.而心輸出量的改變也會(huì)引起動(dòng)脈血流速度和血管外周阻力的改變.在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下﹐凡能引起心輸出量改變的因素也常引起血管外周阻力的改變﹐呈現(xiàn)血壓的相應(yīng)升降.順祝健康.
2015-12-09 15:34
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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血壓的壓差小考慮心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,建議作心臟彩超來碓定.收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓差.日常生活中,常見的脈壓差小多是因收縮壓(高壓)降低引起的,其中有生理性因素,也有病理性原因.發(fā)現(xiàn)脈壓差明顯減小時(shí),如經(jīng)詳細(xì)檢查后,未發(fā)現(xiàn)明確病因時(shí),應(yīng)認(rèn)為屬于體質(zhì)性血壓降低(主要指收縮壓).治療體質(zhì)性低血壓,除增強(qiáng)體質(zhì),適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)外,還要防止站立時(shí)發(fā)生頭暈或摔傷.可采用具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)作用的谷維素,維生素等藥物進(jìn)行治療.對(duì)無不適感的脈壓差小,不必過于介意,因其對(duì)健康不會(huì)產(chǎn)生太大影響.
2015-12-09 09:23
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你的血壓偏低,但問題不算太大的,有的人基礎(chǔ)血壓就比較低,只要沒有臨床表現(xiàn)不需要治療.
2015-12-09 07:10
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