胸骨后疼痛緩解但心肌酶變化，如何診斷？
胸骨后壓榨性疼痛5小時(shí),經(jīng)消栓劑和消酸甘油靜脈滴注后疼痛緩解.但是入院后兩次心肌酶化驗(yàn)均是弱陽性,用藥10小時(shí)后再查為陰性.胃鏡提示:食道糜爛,淺表性胃炎.其它檢查均為正常,醫(yī)院排出"心肌梗塞",診斷為:"食道炎".既然不是"心肌梗塞"為什么用硝酸甘油有效泥?本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:今年8月6日下午2點(diǎn)開始胸痛,一直持續(xù)到第2天上午10點(diǎn)目前一般情況:出院后有時(shí)還是活動(dòng)后胸痛,胸悶,在家繼續(xù)靜脈滴注"冠心靈,硝酸甘油",目前病情穩(wěn)定.病史:胸痛5小時(shí)而入院,既往有"房室雙經(jīng)路"病史.以往診斷治療經(jīng)過及效果:從小時(shí)候開始劇烈活動(dòng)后就胸悶,胸痛,呼吸急促,但是一直查不出原因.到2002年到長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院用調(diào)波檢查后才診斷為"房室雙經(jīng)路".每次含服"丹參滴丸"后緩解.輔助檢查:心臟方面的檢查均正常其它:
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胸骨后出現(xiàn)壓榨性疼痛，經(jīng)治療緩解，心肌酶有變化但最終陰性，還伴有食道糜爛和胃炎，這種情況較為復(fù)雜，可能由多種原因引起，如心絞痛、心肌炎、胃食管反流病、心臟神經(jīng)官能癥、肋軟骨炎等。 1.心絞痛：是由于心肌供血不足導(dǎo)致的胸痛。癥狀包括胸部壓榨感、悶痛等。常在勞累、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。治療常使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油，β受體阻滯劑如美托洛爾，鈣通道阻滯劑如硝苯地平。 2.心肌炎：病毒感染等因素引起心肌炎癥。表現(xiàn)為胸痛、心悸等。治療以休息為主，藥物可用抗病毒藥物如利巴韋林，營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如輔酶 Q10 等。 3.胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳な彻芤鹦赝础３Ｓ袩?、反酸等癥狀。治療可使用抑酸藥如奧美拉唑，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮。 4.心臟神經(jīng)官能癥：多由精神心理因素導(dǎo)致。癥狀多樣，疼痛部位不固定。治療需心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥如地西泮。 5.肋軟骨炎：肋軟骨的非特異性炎癥。疼痛部位明確，按壓時(shí)加重。治療可用非甾體抗炎藥如布洛芬。 出現(xiàn)胸骨后疼痛且心肌酶有變化的情況，需要綜合多種因素進(jìn)行判斷，完善相關(guān)檢查，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-01-10 01:39
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
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全科
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一切能夠引起心臟供血增加的因素都可能誘發(fā)心肌梗塞,如果情緒激動(dòng),勞累,飲食過飽,等如果有心肌供血不足的病人盡量避免上述情況.
2015-12-09 10:44
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回答1
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張峰 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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心肌梗死是現(xiàn)在嚴(yán)重威脅人類健康的疾病.心肌梗死發(fā)生常有一些誘因,包括過勞,情緒激動(dòng),大出血,休克,脫水,外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等.
2015-12-09 09:35
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