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惡性高血壓是一種嚴重的高血壓類型，其能否治愈取決于多種因素，如病情嚴重程度、治療及時性、患者依從性、是否存在并發(fā)癥以及基礎健康狀況等。 1. 病情嚴重程度：如果發(fā)現時血壓極高，靶器官損害嚴重，治愈難度較大。但早期發(fā)現，損害較輕時，治愈機會增加。 2. 治療及時性：及時采取有效的降壓治療，能阻止病情惡化，提高治愈可能。 3. 患者依從性：患者嚴格遵循醫(yī)囑，改善生活方式，按時服藥，對康復至關重要。 4. 是否存在并發(fā)癥：若已出現心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥，治療難度加大。 5. 基礎健康狀況：患者本身基礎健康良好，無其他慢性疾病，康復相對容易。 總之，惡性高血壓雖然病情兇險，但通過及時、規(guī)范的治療，部分患者是可以控制病情，甚至達到臨床治愈的。患者一定要樹立信心，積極配合治療。

病情分析:惡性高血壓是指血壓顯著升高（常用標準是舒張壓超過140mmHg但也有其他標準）.并伴有血管損害的綜合征血管損害可表現為視網膜出血滲出和視乳頭水腫.急進性高血壓是指與惡性高血壓相同癥狀但無視乳頭水腫的綜合征.惡性高血壓波malignanthypertension）也稱急進型高血壓病較少見多見于青壯年.可由緩進型高血壓惡化而來或起病即為急進型高血壓.臨床上起病急進展快血壓升高明顯常超過230/130mmHg.惡性高血壓特征性病變表現為細動脈纖維素樣壞死和壞死性細動脈炎.增生性小動脈硬化主要發(fā)生在腎小葉間動脈及弓形動脈等處主要表現為內膜顯著增厚內彈力膜分裂SMC增生肥大膠原等基質增多使血管壁呈同心層狀增厚如洋蔥皮樣.病變主要累及腎和腦血管常致腎腦發(fā)生缺血性壞死和出血等嚴重損害腎腦功能.患者大多死于尿毒癥嚴重損害腎腦出血或心力衰竭.意見建議:原發(fā)性高血壓經過治療使血壓控制在正常范圍內可使腦卒中心力衰竭發(fā)生率和病死率降低使腎功能得以保持甚至改善.近年來的研究進一步提示經降壓治療可能使冠心病病死率降低.因此對原發(fā)性高血壓治療的目標應該是：降低血壓使血壓降至正常范圍；防止或減少新腦血管及腎臟并發(fā)癥降低病死率和病殘率.治療包括非藥物及藥物治療兩大類.一非藥物治療適用于各級高血壓患者.第1級高血壓如無糖尿病靶器官損害即以此為主要治療.非藥物方法可通過干預高血壓發(fā)病機制中的不同環(huán)節(jié)使血壓有一定程度的降低并對減少心血管并發(fā)癥有利.（一）合理膳食1限制鈉鹽攝入首先要減少烹調用鹽每人每日食鹽以不超過6g為宜.2減少膳食脂肪補充適量蛋白質多吃素菜和水果攝入足量的鉀鎂鈣.3限制飲酒酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關高血壓患者應戒酒或嚴格限制.（二）減輕體重體重增高與高血壓密切相關高血壓患者體重降低對改善胰島素抵抗糖尿病高脂血癥和左心室肥厚均有益.可通過降低每日熱量及鹽的攝入加強體育活動等方法達到.（三）運動運動不僅可使收縮壓和舒張壓下降（約6－7mmHg）且對減輕體重增強體力降低胰島素抵抗有利.可根據年齡及身體狀況選擇慢跑快步走太極拳等不同方式.運動頻度一般每周3－5次每次持續(xù)20－60分鐘.（四）氣功及其他生物行為方法氣功是我國傳統(tǒng)的保健方法通過意念的有道和氣息的調整發(fā)揮自我調整作用.長期的氣鍛煉可使血壓控制較好減少降低藥量并可使腦卒中發(fā)生率降低.

病情分析:您好高血壓尤其是血壓較高的情況需要及早開始用藥治療.意見建議:一般將收縮壓即高壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓即低壓大于等于90mmHg即可診斷為高血壓.高血壓是臨床上常見疾病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類.原發(fā)性高血壓占所有高血壓的80％其確切原因還不清楚.而繼發(fā)性高血壓比較少見大約占高血壓的10％～20％是指由于某些疾病引起的高血壓.只要治愈了原發(fā)疾病高血壓也就會隨之消失.不同類別降壓藥物的藥理作用都不同都有不同的單用或合用的適應癥.對于有腦血管病史可用鈣離子拮抗劑如氨氯地平片等有心臟病史可用ACEI類如福辛普利鈉片等伴有心動過速可聯用β受體阻滯劑美托洛爾等有腎源性高血壓病因的可以使用ARB類藥物.多選用單一藥物起始治療按時規(guī)律服藥觀察如果在一周左右可以達到血壓穩(wěn)定于正常范圍則可以長期口服這種藥物治療.必要時再聯用而且盡可能選用長效制劑如氨氯地平福辛普利等等.對明確的已經有高血壓這一個高危因素存在時建議定期體檢查體重空腹及餐后2小時血糖血脂血粘同型半胱氨酸血常規(guī)等項化驗以及頸部血管B超心電圖檢查以便及早發(fā)現和及早治療這些心腦血管病的高危因素.平時需要注意勤測血壓家中可自備血壓計每日三次測量以做到心中有數.盡可能避免一些不良因素例如勞動情緒變化（如高興悲傷緊張）進食用力排便等避免血壓波動過大而導致的頭昏頭痛等不適也可避免因此誘發(fā)腦出血.生活上低鹽低脂均衡飲食以新鮮的五谷蔬菜水果為主戒煙戒酒適當鍛煉控制體重保持大便通暢盡可能心情愉快情緒穩(wěn)定.生活飲食上需要注意合理的膳食原則應該是在限制總熱量的前提下保持營養(yǎng)均衡.低鹽低脂均衡飲食均衡就是要保證三大營養(yǎng)素的合理比例即碳水化合物占總能量的60％～70％蛋白質占10％～15％脂肪占20％～25％.碳水化合物主要由谷類薯類和淀粉類食品構成控制食糖及其制品.脂肪要以植物油為主減少動物性脂肪.脂肪中飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間的比例一般為1：1：1.蛋白質中應有三分之一以上的優(yōu)質蛋白（動物蛋白和大豆蛋白）.每日三餐規(guī)律進食定時定量以新鮮蔬菜水果五谷雜糧為主富含維生素纖維素的食物避免油膩高脂高鹽高糖腌制熏制等加工的飲食進食時細嚼慢咽可以自我進行食物的熱量的估算和統(tǒng)計制定符合自己家庭情況的食譜每日適當鍛煉控制體重在正常范圍.合理膳食：“少鹽少脂多運動戒煙限酒減壓力按時服藥是關鍵謹遵醫(yī)囑是保障”.1減少食鹽攝入量.高血壓病患者每天攝入鹽量應少于5克大約小湯匙每天半匙尤其對鹽敏感的患者要更少.2保證合理膳食.①限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下即普通啤酒蓋去掉膠墊后一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓減少體內的鈉水潴留.②限制脂肪攝入少吃肥肉動物內臟肉湯以及油炸食品糕點甜食烹調時盡可能選用植物油如橄欖油玉米油等以清蒸燉煮涼拌烹飪?yōu)橐吮苊饧逭ㄑ倦缰剖称?可多吃海魚海魚含有豐富的不飽和脂肪酸能降低血漿膽固醇延長血小板的凝聚抑制血栓形成.③適量攝入蛋白質.高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜.每周吃2-3次魚類蛋白質可改善血管彈性和通透性增加尿鈉排出從而降低血壓.如高血壓合并腎功能不全時應限制蛋白質的攝入.④多吃含鉀鈣豐富而含鈉低的食品如香蕉土豆茄子海帶萵筍.含鈣高的食品：牛奶酸牛奶蝦皮.少吃肉湯類因為肉湯中含氮浸出物增加能夠促進體內尿酸增加加重心肝腎臟的負擔.⑤多吃新鮮蔬菜水果.每天吃新鮮蔬菜不少于8兩水果2至4兩.芹菜冬瓜茄子西紅柿大蒜洋蔥蘑菇香菇腐竹菠菜銀耳海帶黑木耳等.⑥適當增加海產品攝入：如海帶紫菜海產魚等.每天攝入的總熱量.3有效控制體重可預防高血壓.減肥控制體重最有效的方法是節(jié)制飲食適當運動健身.4戒煙.煙中含有尼古丁能刺激心臟使心跳加快血管收縮血壓升高.5限酒.大量飲酒尤其是烈性酒可使血壓升高有些患者即使飲酒后當時血壓不高但過后幾天仍可呈現血壓高于平常.6增加體力活動.適當的體育鍛煉可增強體質減肥和維持正常體重可采用慢跑快步游泳騎自行車體操等形式的體力活動每次活動一般以30到60分鐘為宜強度因人而異.7注意心理社會因素.高血壓病患者應注意勞逸結合保持心情舒暢避免情緒大起大落.8如果通過3至6個月的非藥物治療血壓控制良好可繼續(xù)維持.如無效則應改用降壓藥物治療不能因為年輕或無明顯癥狀而不用藥.生活護理:建議及早開始正規(guī)治療生活飲食調理.

惡性高血壓的預后　　1.預后：在無有效的降壓藥物的年代,MHPT病人的一年存活率僅為20%,5年存活率幾乎為零.隨著有效降壓藥物的廣泛使用和透析技術的普遍應用,其預后大有改觀,5年生存率已達到75%～100%.約20%～40%的合并腎衰竭的MHPT病人,在經過積極控制血壓治療2～4個月后,腎功能可獲好轉,擺脫透析治療,少數病例在一年以后才脫離透析.仍有60%左右的病人,腎功能持續(xù)惡化.　　2.影響預后的因素：　　①MHPT的基礎病因：相對于慢性腎炎繼發(fā)的MHPT而言,原發(fā)性MHPT的預后相對好.　?、谀I功能損害程度：發(fā)病時,腎功能損害輕者（Scr300μmol/L）,絕大多數病人腎功能將進一步惡化.　?、勰I臟大小：發(fā)病時患者的腎臟已經縮小或萎縮,則腎功能恢復可能性很小.腎臟大小正常的MHPT病人,經過嚴格控制血壓,腎功能尚有好轉可能.　　總之,部分惡性高血壓所致的惡性腎小動脈硬化癥患者經過及時的診斷和合理治療,腎功能可好轉或穩(wěn)定.但此類患者的腎功能恢復相對較慢,在臨床上應給予充分重視.

病情分析:惡性高血壓是指血壓顯著升高（常用標準是舒張壓超過140mmHg但也有其他標準）.并伴有血管損害的綜合征血管損害可表現為視網膜出血滲出和視乳頭水腫.急進性高血壓是指與惡性高血壓相同癥狀但無視乳頭水腫的綜合征.意見建議:通過正規(guī)治療治療效果很是很明顯的.再者除了藥物治療生活片飲食也要注意.比如限制鈉鹽攝入首先要減少烹調用鹽每人每日食鹽以不超過6g為宜.減少膳食脂肪補充適量蛋白質多吃素菜和水果攝入足量的鉀鎂鈣.限制飲酒酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關高血壓患者應戒酒或嚴格限制.