63 歲男性降主動脈及腹動脈夾層伴血栓，相關(guān)疑問求解
患者年齡:男63歲，11月1日發(fā)病。住院做ct增強(qiáng)，確診為降主動脈夾層。26號又做一個ct增強(qiáng)三維重建，大夫說主動脈和腹動脈都有夾層，報告單說:主動脈和腹動脈內(nèi)膜見血栓。我想問問專家，1.是不是夾層處有血栓形成是比較好的表現(xiàn)？2.聽有的大夫說如果有血栓形成可以起到一定的保護(hù)作用，就可以保守治療，不用手術(shù)了，是這樣嗎？3.這個血栓的形成是醫(yī)學(xué)上說的“機(jī)化”嗎？他倆是一個概念嗎？性質(zhì)一樣嗎？4.最后請專家給出一個建議，到底這種情況還需要做手術(shù)嗎？
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回答4
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戚大弟
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
外科
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降主動脈夾層及腹動脈夾層伴血栓形成是較為復(fù)雜的情況，涉及血栓的作用、機(jī)化概念、治療方式等。下面為您詳細(xì)解答。 1. 血栓形成并非一定是好的表現(xiàn)：它可能在一定程度上限制夾層的進(jìn)一步擴(kuò)展，但也可能增加栓塞風(fēng)險。 2. 有血栓形成不意味著一定能保守治療：雖然血栓可能起到暫時的保護(hù)作用，但還需綜合考慮夾層的范圍、癥狀嚴(yán)重程度等多方面因素來決定治療方案。 3. 血栓形成與機(jī)化不同：血栓是血液凝固形成的塊狀物，機(jī)化則是指壞死組織、血栓等由肉芽組織取代的過程。 4. 關(guān)于手術(shù)的建議：需綜合評估患者的具體情況，如夾層的類型、大小、位置，有無并發(fā)癥，以及患者的整體健康狀況等。如果夾層范圍較大、癥狀嚴(yán)重或有破裂風(fēng)險，即使有血栓形成，手術(shù)可能仍是必要的；反之，如果夾層穩(wěn)定，癥狀較輕，可先嘗試保守治療，但需密切監(jiān)測。 5. 保守治療措施：包括控制血壓、心率，使用藥物如美托洛爾、硝苯地平、依那普利等，同時定期復(fù)查。 總之，對于該患者的治療方案，需要醫(yī)生根據(jù)詳細(xì)的檢查結(jié)果和患者的個體情況進(jìn)行綜合判斷，以選擇最適合的治療方法。
2025-01-09 22:31
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，從你的描述看，男性，主要的問題是降主動脈夾層，進(jìn)行增強(qiáng)CT重建，發(fā)現(xiàn)主動脈及腹主動脈均有夾層，伴有血栓形成，咨詢相關(guān)的問題，這種情況一定要進(jìn)行積極的治療，這種情況是非常危險的，注意積極的治療。1這種夾層性的病變，是很危險的，一旦夾層破裂，會發(fā)生致命性出血事件，注意一定要進(jìn)行良好的控制血壓和心率。2對于目前的情況，需要根據(jù)夾層的穩(wěn)定狀態(tài)以及血壓，心率和基礎(chǔ)性的病變，決定治療的方法，如果是血栓堵塞了夾層，穩(wěn)定的情況下是可以不用手術(shù)的，但是最有效的治療還是需要進(jìn)行積極的手術(shù)為好。3建議這種情況及時的就診血管外科，進(jìn)行明確下具體的情況，及時的合理的治療，注意檢查血凝以及血常規(guī)的情況，明確下事件風(fēng)險，有問題及時咨詢，祝你健康。醫(yī)生詢問：你好，請問血壓心率怎么樣？
2015-12-11 07:14
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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進(jìn)一步最好做一個大血管增強(qiáng)CT掃描，可以明確病變的程度和分型，條件允許的話最好行手術(shù)治療，而主動脈夾層大部分是由于高血壓導(dǎo)致，保守治療一般無非是，早期降壓，控制心率，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，絕對臥床半個月。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。
2015-12-11 05:00
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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進(jìn)一步最好做一個大血管增強(qiáng)ct掃描，可以明確病變的程度和分型，條件允許的話最好行手術(shù)治療，而主動脈夾層大部分是由于高血壓導(dǎo)致，保守治療一般無非是，早期降壓，控制心率，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，絕對臥床半個月。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。
2015-12-10 23:48
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什么是主動脈夾層? 主動脈夾層(aortic dissection)是指主動脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動脈壁中層而形成的血腫，故亦稱主動脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性，當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動脈、腎動脈、腸系膜上動脈，或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬，多數(shù)病例在起病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)死亡，在開始24h內(nèi)每小時死亡率為1%～2%，視病變部位、范圍及程度而異，越在遠(yuǎn)端，范圍較小，出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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