52 歲女性反復(fù)發(fā)熱胯骨疼等未確診，如何處理？
我母親52歲，一個(gè)月以來(lái)，每天下午反復(fù)發(fā)燒胯骨疼，身上起疹子，疹子與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，脖子右側(cè)淋巴略腫，現(xiàn)在已經(jīng)出院，但還是每天發(fā)燒38°78不到39°。發(fā)熱待查住院一個(gè)月，醫(yī)生說(shuō)是懷疑是感染來(lái)的，血常規(guī)正常，風(fēng)濕排除，布氏桿菌陰性，出血熱陰性，尿液正常，肺炎支原體抗體陰性，骨髓穿刺正常，血液培養(yǎng)4次都正常，糖類(lèi)抗原CA199數(shù)值96.75（正常值＜37），肺CT雙肺間質(zhì)性改變，雙側(cè)胸膜略肥厚，結(jié)核感染T細(xì)胞B抗原8（正常＜6），結(jié)核感染T細(xì)胞A抗原12（正常＜6）。曾經(jīng)治療情況和效果：抗生素，抗病毒，抗過(guò)敏都用過(guò)想得到怎樣的幫助：如何才能控制住不發(fā)熱，還需要做其他檢查嗎？
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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52 歲女性反復(fù)發(fā)熱、胯骨疼、起疹子、淋巴腫，多項(xiàng)檢查正常但仍發(fā)熱，可能由感染未完全控制、自身免疫性疾病、腫瘤、結(jié)核、其他未知因素導(dǎo)致。 1. 感染未完全控制：盡管已使用抗生素等，仍可能存在特殊病原體感染，如某些病毒、寄生蟲(chóng)等?？蛇M(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如巨細(xì)胞病毒、EB 病毒檢測(cè)。 2. 自身免疫性疾病：雖然風(fēng)濕已排除，但仍不能完全排除其他自身免疫病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，需完善自身抗體譜檢查。 3. 腫瘤：CA199 升高，需警惕消化系統(tǒng)腫瘤，可進(jìn)行腹部超聲、胃腸鏡等檢查。 4. 結(jié)核：結(jié)核感染 T 細(xì)胞檢測(cè)異常，提示可能有結(jié)核感染，可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰涂片找抗酸桿菌等。 5. 其他未知因素：也可能是罕見(jiàn)疾病或目前醫(yī)學(xué)尚未明確的病因。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，以明確病因，從而采取針對(duì)性的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院的感染科或風(fēng)濕免疫科就診。
2025-01-09 22:55
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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現(xiàn)在看來(lái)結(jié)核沒(méi)有完全排除啊，可以考慮繼續(xù)排查結(jié)核。比如血液結(jié)核DNA，查痰等檢查，綜合判斷后可以試驗(yàn)性抗結(jié)核治療。
2015-12-11 05:16
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好，對(duì)于你這種情況需要警惕成人still病的可能性。建議你到正規(guī)的風(fēng)濕內(nèi)科就診對(duì)該病進(jìn)行確診。
2015-12-10 17:25
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什么是布氏桿菌病? 布氏桿菌病(brucellosis)又稱(chēng)波浪熱，是布氏桿菌所引起的，以長(zhǎng)期發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大和慢性化為特征的傳染病。主要傳染源是患病的牛、羊、豬等動(dòng)物，通過(guò)直接接觸患病動(dòng)物及其肉、乳、分泌物等而傳給人類(lèi)。本病臨床分為急性期與慢性期。急性期臨床表現(xiàn)為弛張型或波浪型發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、睪丸腫痛、淋巴結(jié)腫大和肝脾大等。慢性期患者病程遷徙長(zhǎng)達(dá)1年以上，有疲乏無(wú)力，反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，伴有骨關(guān)節(jié)器質(zhì)性損害。我國(guó)多見(jiàn)于內(nèi)蒙古及東北、西北等牧區(qū)，一般為散發(fā)。人群普遍易感，病后有一定免疫力，但不穩(wěn)固。一年四季均可發(fā)病，春末夏初為發(fā)病高峰。 查看全文»
