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兒童癲癇多次發(fā)作且腦電圖異常如何應(yīng)對(duì)

電子病歷2004年11月第一次出現(xiàn)害怕癥狀,后來(lái)夜間會(huì)出現(xiàn)害怕癥狀,害怕時(shí)兩眼無(wú)光,到2007年12月出現(xiàn)抽搐,表現(xiàn)為:兩眼上翻,手腳抽動(dòng),頭向后仰,口吐白沫,口唇發(fā)紫,小便失禁,身體僵硬。在新疆烏魯木齊軍區(qū)總醫(yī)院做核磁正常,24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖正常,醫(yī)生給服德巴金(丙戊酸鈉500mg),一天一片分兩次,服藥期間,在夜間偶爾(一月有一次)還是有害怕癥狀,但沒(méi)有抽過(guò),醫(yī)生堅(jiān)持服藥維持原劑量。2009年11月因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒又出現(xiàn)全身抽動(dòng)(開(kāi)始還是先害怕),表現(xiàn)為:小便失禁,手腳抽動(dòng),頭向后仰,雙眼上翻,口吐白沫,口唇發(fā)紫,身體僵硬。醫(yī)生查了血藥濃度不夠,加服德巴金為2片,仍有抽動(dòng),害怕癥狀沒(méi)有減輕,每天都出現(xiàn),時(shí)間不定,醫(yī)生加服左乙拉西坦片(500mg),在此期間所做的檢查如下:第一:未見(jiàn)異常信號(hào)及占位性改變。副鼻竇未見(jiàn)炎性改變。診斷:頭顱MRI平掃未見(jiàn)異常。第二:加強(qiáng)核磁無(wú)異常(2009年11月25日在烏魯木齊軍區(qū)總醫(yī)院做核磁)和磁記錄如下:檢查結(jié)果:頭顱平掃:T2WI、T1WI、T2WI/FLAIR冠狀:他T2WI/FLAIR增強(qiáng)掃描:軸位、失狀、冠狀:T1W/GD-DTPA檢查所見(jiàn):雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ,中線居中。腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)異常,灰白質(zhì)分界清。雙側(cè)小腦及腦干未見(jiàn)異常信號(hào)。海馬信號(hào)不高,聶角未見(jiàn)擴(kuò)大。腦室系統(tǒng)未見(jiàn)擴(kuò)大,蛛網(wǎng)膜下腔未見(jiàn)增寬。副鼻竇及雙側(cè)乳未見(jiàn)異常。印象:顱腦MRI平掃及增強(qiáng)掃描未見(jiàn)異常。(注:2007年12月在烏魯木齊軍區(qū)總醫(yī)院做核磁無(wú)異常)(2007年12月28日在烏魯木齊軍區(qū)總醫(yī)院做核磁顯示無(wú)異常)1.基本節(jié)律:清醒閉目雙枕區(qū)以8——10Hz、20——60uV阿爾法節(jié)律為主,其中夾雜少量4——6Hz西塔波活動(dòng),左右兩側(cè)基本對(duì)稱;睜眼節(jié)律抑制完全,調(diào)幅、調(diào)節(jié)欠佳。2.過(guò)度換氣:腦電圖未見(jiàn)異常。3.閃光刺激:用不同頻率閃光刺激各導(dǎo)出現(xiàn)同步化反映。4.睡眠波:睡眠周期及同期睡眠波可正常出現(xiàn)。5.異常波:監(jiān)測(cè)中在清醒期發(fā)作一次,患兒臨床表現(xiàn)未被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn),同期EEG示以3—-7HZ高波幅曼波、尖曼波節(jié)律起源于左側(cè)額、中央、頂、中后顳葉,然后波及左側(cè)半球,額、中央、頂、中后顳葉波幅較高,持續(xù)約1分40秒。6.印象:兒童腦電圖異常,結(jié)合發(fā)作符合癲癇診斷,建議定期復(fù)查腦電圖。第五:腦電圖記錄(2010-3-31日在烏魯木齊軍區(qū)總醫(yī)院做24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖異常)1.基本節(jié)律:清醒閉目雙枕區(qū)以9——10Hz、20——50uV阿爾法節(jié)律為主,其中夾雜較多低幅快波活動(dòng)(考慮與服藥有關(guān)),左右兩側(cè)基本對(duì)稱;睜眼阿爾法節(jié)律抑制完全,調(diào)幅、調(diào)節(jié)欠佳。2.過(guò)度換氣:腦電圖未見(jiàn)異常。3.閃光刺激:用不同頻率閃光刺激各導(dǎo)出現(xiàn)同步化反映。4.睡眠波:睡眠周期及同期睡眠波可正常出現(xiàn)。5.異常波:清醒期及睡眠期左側(cè)半球散在爆發(fā)少量高幅慢波、尖波活動(dòng),以額、顳葉為著。監(jiān)測(cè)中在清醒期患兒多次出現(xiàn)發(fā)作性恐懼、刻板語(yǔ)言,意識(shí)清,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等,同期EEG未見(jiàn)異常電活動(dòng)。6.印象:兒童腦電圖異常,監(jiān)測(cè)中所觀察到發(fā)作考慮為心因性發(fā)作。第七:自治區(qū)醫(yī)院2010年7月2日復(fù)查長(zhǎng)程(8小時(shí))視頻腦電圖描述一、清醒時(shí)腦電圖描述:基本節(jié)律為9——10HZ、a波,調(diào)律調(diào)幅尚可,兩半球較多低幅15-20Hz波,有一些散在和短低---中幅4-7Hz波,有一些低---中幅2-3Hz波。誘發(fā)實(shí)驗(yàn):(1)睜眼閉眼(2)過(guò)度換氣(3)閃光刺激二、睡眠時(shí)腦電圖描述{睡眠狀態(tài):自然藥物-丙戊酸鈉、拉莫三嗪水合氯醛}睡眠波大致正常三、腦電圖結(jié)果:未見(jiàn)明顯癇樣放電及局灶性改變。第八:2010年7月23日在自治區(qū)人民醫(yī)院做8小時(shí)視頻腦電圖記錄如下:一、清醒時(shí)腦電圖描述:基本節(jié)律為9——10HZ、a波,調(diào)律調(diào)幅尚可,兩半球較多低幅15-20Hz波,有一些散在和短低---中幅4-7Hz波,有一些低---中幅2-3Hz波。誘發(fā)實(shí)驗(yàn):(1)睜眼閉眼(2)過(guò)度換氣(3)閃光刺激二、睡眠時(shí)腦電圖描述{睡眠狀態(tài):自然藥物-丙戊酸鈉、拉莫三嗪水合氯醛}睡眠波大致正常三、腦電圖結(jié)果:異常腦電圖(未見(jiàn)明顯癇樣放電及局灶性改變)。描述中出現(xiàn)兩次臨床發(fā)作,表現(xiàn)為:出現(xiàn)幻覺(jué),緊張,幻聽(tīng),手發(fā)抖等,背景腦電圖:出現(xiàn)中---高幅20-25Hz貝特波呈短陣或長(zhǎng)陣爆發(fā)。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    兒童癲癇是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,表現(xiàn)多樣,病因復(fù)雜。治療方法包括藥物、手術(shù)等。腦電圖異常提示腦功能異常。需綜合考慮多種因素,如病因、癥狀、腦電圖結(jié)果等。 1. 病因:可能與遺傳、腦部損傷、感染等有關(guān)。遺傳因素可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電;腦部損傷如產(chǎn)傷、外傷可破壞腦部結(jié)構(gòu)和功能;感染引起的炎癥也可能影響神經(jīng)功能。 2. 癥狀:常見(jiàn)的有抽搐、意識(shí)喪失、口吐白沫等,也可能出現(xiàn)非典型癥狀如害怕、幻覺(jué)等。 3. 腦電圖意義:腦電圖可反映大腦電活動(dòng),異常波提示癲癇發(fā)作的可能部位和類型。 4. 治療藥物:常用的有丙戊酸鈉,能抑制神經(jīng)元放電;卡馬西平,對(duì)部分性發(fā)作效果較好;苯妥英鈉,可穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜。 5. 治療方法:藥物治療為主,若藥物效果不佳,可考慮手術(shù)治療,如癲癇灶切除術(shù)。 兒童癲癇的治療需要長(zhǎng)期管理和隨訪,家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子癥狀,遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查腦電圖等,以控制病情,提高孩子生活質(zhì)量。

    2025-01-10 11:06
  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    建議還是積極鼓勵(lì)孩子獨(dú)立。另外需要向那些獨(dú)立的小朋友學(xué)習(xí)。

    2015-12-11 16:07
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好減少聽(tīng)到這樣的聲音就可以避免的,

    2015-12-11 05:50
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    你好,對(duì)于你這種情況來(lái)說(shuō),孩子應(yīng)該是已經(jīng)被嚇到了。這里建議你在安撫孩子的同時(shí),積極跟孩子溝通,問(wèn)清孩子為什么害怕,因?yàn)槭裁春ε?,積極的給孩子排解疏導(dǎo)一下就是可以的了。

    2015-12-11 03:17
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    您好,從你詳細(xì)的敘述來(lái)看,癲癇沒(méi)有確診,但是癥狀非常像癲癇,臨床上是按癲癇用治療的??紤]孩子每天處于昏睡狀態(tài),清醒時(shí)還是有看東西變色,看到人頭等是異常的。心慌,看東西顏色變深,嗜睡,腿軟,頭重腳輕很可能是藥物的副作用。建議到北京兒童醫(yī)院復(fù)查確診。藥物不可以突然停用,以免發(fā)生持續(xù)性癲癇,帶來(lái)危險(xiǎn)。建議懸賞健康幣一個(gè),多聽(tīng)一聽(tīng)其它小兒神經(jīng)內(nèi)科專長(zhǎng)的醫(yī)生的見(jiàn)解。

    2015-12-11 01:50
就醫(yī)問(wèn)藥

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