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懷孕 38 周 5 天出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶和總膽汁酸等指標(biāo)異常，不一定就是膽汁淤積，還可能與多種因素有關(guān)，如妊娠生理變化、肝臟疾病、其他妊娠并發(fā)癥、藥物影響、不良生活習(xí)慣等。 1. 妊娠生理變化：懷孕后期，孕婦身體代謝負(fù)擔(dān)加重，可能導(dǎo)致肝功能指標(biāo)暫時(shí)波動(dòng)，但通常幅度不大。 2. 肝臟疾病：如病毒性肝炎、脂肪肝等，會(huì)引起肝功能異常。 3. 其他妊娠并發(fā)癥：像妊娠期高血壓疾病，可能影響肝臟功能。 4. 藥物影響：某些藥物的使用可能對(duì)肝臟產(chǎn)生副作用。 5. 不良生活習(xí)慣：如長(zhǎng)期熬夜、過度勞累、飲食不規(guī)律等，也可能影響肝功能。 綜上所述，僅依據(jù)這些指標(biāo)異常不能確診膽汁淤積，需要綜合孕婦的癥狀、體征以及進(jìn)一步的檢查，如肝膽超聲等，來明確原因。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和處理。

從上述檢查指標(biāo)看你這個(gè)確實(shí)是膽汁淤積癥，膽汁郁積癥可以引起全身皮膚瘙癢，肝功能異常，甚至導(dǎo)致胎兒死亡或產(chǎn)后大出血可能。已經(jīng)是妊娠晚期了，胎兒已經(jīng)生長(zhǎng)發(fā)育成熟了，可以考慮剖腹分娩了。以免發(fā)生意外情況。