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早上起床咳血痰，胸部檢查有異常，可能由多種原因引起，如肺部感染、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌、肺栓塞等。 1.肺部感染：細菌、病毒等病原體入侵肺部引發(fā)炎癥，導(dǎo)致肺部組織受損，出現(xiàn)血痰。治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素。 2.肺結(jié)核：結(jié)核分枝桿菌感染肺部，破壞肺部組織和血管，引起血痰。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.支氣管擴張：支氣管壁結(jié)構(gòu)被破壞，擴張變形，易反復(fù)感染和出血。治療需控制感染，可用頭孢他啶、阿奇霉素等。 4.肺癌：腫瘤細胞侵犯肺部血管，導(dǎo)致血痰。治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 5.肺栓塞：栓子堵塞肺動脈，影響肺部血液循環(huán)，造成局部組織缺血壞死，引發(fā)血痰。治療常用抗凝藥物如華法林、利伐沙班等。 出現(xiàn)咳血痰且檢查有異常應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)，明確病因，進行針對性治療。同時要注意休息，避免勞累，加強營養(yǎng)。

大葉性肺炎一般是由肺炎雙球菌引起的急性（肺實質(zhì)）炎癥.好發(fā)于青壯年男性和冬春季節(jié).主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實變.臨床癥狀有突然寒戰(zhàn),高熱,咳嗽,胸痛,咳鐵銹色痰.血白細胞計數(shù)增高；典型的X線表現(xiàn)為肺段,葉實變.建議應(yīng)用抗生素,可以應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦鈉,盡早應(yīng)用抗生素.

你好，大葉性肺炎：是主要由肺炎鏈球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，病變通常累及肺大葉的全部或大部。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰，肺實變體征及外周血白細胞增多等。一般經(jīng)5-10天體溫下降，癥狀和體征消退。

肺炎球菌肺炎是由肺炎雙球菌引起的急性肺實質(zhì)炎癥.好發(fā)于青壯年男性和冬春季節(jié).主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實變.臨床癥狀有突然寒戰(zhàn),高熱,咳嗽,胸痛,咳鐵銹色痰.血白細胞計數(shù)增高；典型的Ｘ線表現(xiàn)為肺段,葉實變.病程短,及時應(yīng)用青霉素等抗生素治療可獲痊愈.治療原則　1,加強護理和支持療法.　2,抗菌藥物治療.　3,休克型肺炎的治療：加強護理,嚴(yán)密監(jiān)測.補充血容量糾正休克.糾正酸堿失衡.應(yīng)用血管活性藥物.應(yīng)用足量抗生素.盡早加用糖皮質(zhì)激素.防治心,腎功能不全及呼吸衰竭.　用藥原則　1,對輕型患者應(yīng)首選青霉素肌注.　2,重癥或休克型肺炎病人應(yīng)及時應(yīng)用足量抗生素靜脈滴注,并可聯(lián)用2-3種廣譜抗生素.如青霉素,頭孢菌素類藥等,加強支持和對癥治療.　3,經(jīng)補充血容量,糾正酸中毒后末稍回圈仍無改善時,宜加用血管活性藥物如654－2,多巴胺或多巴酚丁胺及間羥胺.　4,病情嚴(yán)重或經(jīng)上述療法休克仍未糾正時,宜盡早加用氫化可的松或地塞米松.

大葉性肺炎是整個肺葉發(fā)生的急性炎癥過程.因其炎性滲出物主要為纖維素,故又稱纖維素性肺炎或格魯布性肺炎.臨床上以高熱稽留,肺部廣泛濁音區(qū)和病理定型經(jīng)過為特征.本病的發(fā)生是由于感染或變態(tài)反應(yīng)等原因所引起.感染主要由肺炎雙球菌,鏈球菌和葡萄球菌感染所致.有些傳染病可繼發(fā)大葉性肺炎.變態(tài)反應(yīng)大葉性肺炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,同時具有過敏性炎癥.受寒感冒,長途運輸,勞役過度,環(huán)境衛(wèi)生不良,吸刺激性氣體等,均是本病的誘因.治療方法基本上同小葉性肺炎.抗菌消炎以青霉素G為主,2~4萬u／kg,每天4次肌肉注射,用至體溫恢復(fù)正常,再用3~4天.病情較重者可加用鏈霉素,或改用紅霉素,慶大霉素,卡那霉素,四環(huán)素等.磺胺甲基異餓唑和甲氧芐氨嘧啶合用,對本病有良效.抗休克除應(yīng)用縮血管或擴血管藥物外,特別要全面注意血容量,水和電解質(zhì)平衡,酸堿平衡等等重要環(huán)節(jié),具體措施詳見"休克".對癥處理咳嗽時可用鎮(zhèn)咳,祛痰藥；高熱時可用物理降溫或小量退熱藥；呼吸困難時應(yīng)氧氣吸入.當(dāng)伴發(fā)胸膜炎時,則須反復(fù)抽液,同時胸腔內(nèi)注入抗生素.