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甲狀腺癌術(shù)后相關(guān)問(wèn)題咨詢(xún)

邵大夫您好:病患是我男朋友,以下是其癥狀描述,現(xiàn)想向您咨詢(xún):1.根據(jù)如下描述,其左側(cè)淋巴結(jié)已確定轉(zhuǎn)移?通過(guò)如下診治是否可以控制,嚴(yán)重否?2.右葉目前是良性結(jié)節(jié),有無(wú)癌變可能?如何防止癌變?3.小節(jié)中所述右葉“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴局灶濾泡上皮異型增生”這是什么意思?4.有無(wú)作碘131治療的必要?5.我們家屬術(shù)中要求不切除右葉殘余腺體是否合理?6.就目前術(shù)后狀態(tài),日后如何防御此病的進(jìn)一步惡化?尤其飲食方面,有何特殊要求否,是否需要食用無(wú)碘鹽?7.有無(wú)咨詢(xún)中醫(yī),運(yùn)用中藥調(diào)理的必要?請(qǐng)大夫您理解作為家屬的心情,病患很年輕,非常優(yōu)秀,目前處于術(shù)后恢復(fù)中,其至今不知病情,畢竟是癌癥擔(dān)心他承受不了。問(wèn)題較多,萬(wàn)分感謝您在百忙之中一一解答!!!入院時(shí)情況:患者以“體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺腫物1年”為主訴入院;查體:頸軟,氣管居中,無(wú)頸靜脈怒張,左側(cè)甲狀腺可及大小約2*1.5cm腫物,質(zhì)韌,界欠清,隨吞咽上下活動(dòng),無(wú)壓痛,右側(cè)甲狀腺未觸及腫物,雙側(cè)頸部淋巴結(jié)未觸及腫大。彩超示甲狀腺左葉實(shí)性占位。診治經(jīng)過(guò):2009.11.5全麻下行甲狀腺左葉全切,右葉次全切除及左頸淋巴結(jié)改良廓清術(shù),術(shù)中見(jiàn)甲狀腺左葉腫物,約1.5*2cm大小,位于上中部,術(shù)中冰凍病理結(jié)果為甲狀腺乳頭狀腺癌,切除左頸動(dòng)脈鞘內(nèi)腫大淋巴結(jié),術(shù)中冰凍見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。次全切除甲狀腺右葉腺體,術(shù)中冰凍病理結(jié)果為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴局灶濾泡上皮異型增生,待石蠟最后確診,術(shù)中向患者家屬交待病情,家屬要求不切除右葉殘余腺體。術(shù)后第一天出現(xiàn)手足麻木,經(jīng)靜推葡萄糖酸鈣及口服碳酸鈣D3片治療后,癥狀明顯好轉(zhuǎn)。出院情況:無(wú)發(fā)熱,惡心嘔吐,無(wú)聲音嘶啞,飲水嗆咳,無(wú)手足及口唇周?chē)槟荆瑹o(wú)呼吸困難。切口愈合可,無(wú)紅腫,I/甲。出院診斷:左葉甲狀腺癌并左頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病理診斷:左甲狀腺乳頭狀癌;左頸動(dòng)脈鞘周?chē)馨徒Y(jié)見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌1/5,右側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。術(shù)后送檢氣管前、左頦下,左頸動(dòng)脈鞘與頸前淋巴結(jié)均未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌(0/2,0/1,0/3).出院醫(yī)囑:1.口服左甲狀腺鈉片(優(yōu)甲樂(lè)),100微克,日一次,一月后復(fù)查甲功。2.口服碳酸鈣D3片,2片,日3次,骨化三醇膠囊1粒,日1次,兩周后門(mén)診復(fù)查血清鈣,磷,甲狀旁腺激素。3.兩周內(nèi)腫瘤科隨診,行內(nèi)放射治療。4.普外科門(mén)診隨診。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    甲狀腺癌患者術(shù)后,家屬存在諸多疑問(wèn),包括左側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、右葉結(jié)節(jié)性質(zhì)及預(yù)防癌變措施、右葉病理結(jié)果含義、碘131治療必要性、右葉殘余腺體保留合理性、術(shù)后防御措施及飲食要求、中醫(yī)調(diào)理必要性等。 1.左側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:患者術(shù)中冰凍見(jiàn)左頸動(dòng)脈鞘內(nèi)腫大淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移,已明確轉(zhuǎn)移。通過(guò)手術(shù)及后續(xù)綜合治療,有控制病情的可能,但仍需密切隨訪觀察。 2.右葉癌變可能及預(yù)防:目前右葉為良性結(jié)節(jié),但存在一定癌變風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施包括定期復(fù)查甲狀腺超聲、甲功,保持良好的生活習(xí)慣,避免輻射暴露,均衡飲食等。 3.右葉病理結(jié)果含義:“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴局灶濾泡上皮異型增生”意味著右葉甲狀腺組織存在異常增生,但尚未達(dá)到癌變程度,仍需關(guān)注。 4.碘131治療必要性:是否進(jìn)行碘131治療需綜合評(píng)估,如腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、患者年齡等。一般來(lái)說(shuō),對(duì)于有轉(zhuǎn)移的患者,碘131治療有助于清除殘余癌細(xì)胞。 5.右葉殘余腺體保留:家屬術(shù)中要求保留右葉殘余腺體有一定風(fēng)險(xiǎn),可能增加復(fù)發(fā)概率,但也需權(quán)衡患者術(shù)后甲狀腺功能。 6.術(shù)后防御及飲食:術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查。飲食方面,適當(dāng)攝入含碘食物,避免過(guò)度勞累和精神緊張。 7.中醫(yī)調(diào)理:可咨詢(xún)中醫(yī),但中醫(yī)調(diào)理只能作為輔助手段,不能替代西醫(yī)治療。 甲狀腺癌術(shù)后的恢復(fù)和管理需要多方面的關(guān)注和配合,患者和家屬應(yīng)與醫(yī)生保持良好溝通,共同促進(jìn)康復(fù)。

    2025-01-10 04:28
  • 回答4

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好!甲狀腺癌常用治療方法是手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)治療以及不同治療方法的聯(lián)合治療。治療方案的制定需要依賴(lài)腫瘤的分類(lèi)和分期進(jìn)行。甲狀腺癌患者,應(yīng)選擇全身化療為主,配合對(duì)化療有益的藥物,如硒維康,含硒麥芽、維生素E、β─胡蘿卜素。具有抗腫瘤,提高免疫力,延長(zhǎng)癌癥患者生存期等效果。對(duì)藥物敏感的患者,硒維康能達(dá)到提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期的功效。

    2015-12-12 11:00
  • 回答3

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

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    這兩個(gè)疾病是不同的,甲狀腺腫瘤是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的腫瘤,不屬于神經(jīng)原的腫瘤。而且這個(gè)腫瘤不能確定是惡性腫瘤。

    2015-12-12 00:17
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    甲狀腺癌手術(shù)后還是要聯(lián)合其他的治療,內(nèi)分泌的治療是主要的治療方式,同時(shí)中藥的治療也是可以的,中藥如人參皂苷Rh2可以控制病情的復(fù)發(fā),防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況。

    2015-12-11 23:53
  • 回答1

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就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是甲狀腺癌?   甲狀腺癌(cancer of thyroid)是頭頸部較常見(jiàn)的惡性腫瘤,占全身惡性腫瘤的1~2%。本病的發(fā)生率占總?cè)肟诘?%~7%,以女性發(fā)病較多,男女之間比例約為1:2~3,發(fā)病年齡多在25~65歲,以青年及老年者多見(jiàn)。大多數(shù)病人為無(wú)癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié),部分病人有局部癥狀,如聲嘶、吞咽困難、呼吸困難及局部頸痛等。其病理主要有乳頭狀腺癌、濾泡癌、髓樣癌、和未分化癌四種類(lèi)型。本病除未分化癌外,一般預(yù)后良好,平均5年生存率可高達(dá)83.2~95.6%。本病中醫(yī)學(xué)痛名為“癌瘤”。 查看全文»

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