兩歲半幼兒先心病如何治療及治療時(shí)機(jī)
.6歲全2歲1月心臟超聲診斷心臟各腔室徑線(MM):RVED11LVED29AO12MPA12—21LPA4.3RPA9LAES14RAES27超聲所見:2-DE:肺動(dòng)脈瓣環(huán)正常,瓣上增寬.左肺動(dòng)脈狹窄,右肺動(dòng)脈正常,余各房室及大血管徑線正常,各瓣膜形態(tài)與運(yùn)動(dòng)未見異常.房間隔卵圓孔處見3MM回聲中斷,室隔連續(xù).主肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈間見異常通道,長(zhǎng)4.5MM,Φ1.7MM,主動(dòng)脈弓未見狹窄.CDFI:大動(dòng)脈水平見左→右分流,速度壓差:3.65M/S.52.7MMHG,左肺動(dòng)脈正向血流速度壓差增大:2.85M/S,32.5MMHG,右肺動(dòng)脈正向血流速度壓差增大:1.85M/S,13.7MMHG.房水平見細(xì)小左→右分流.二尖瓣.三尖瓣收縮期各見少量返流.RPP正常.超聲提示:先心病1動(dòng)脈導(dǎo)管未閉大動(dòng)脈水平左→右分流2左肺動(dòng)動(dòng)脈狹窄卵圓孔未閉2歲5月心臟超聲診斷心臟各腔室徑線(MM):RVED11LVED30AO13MPA13—16LPA5RPA9LAES15RAES23超聲所見:2-DE:肺動(dòng)脈瓣環(huán)正常,瓣上增寬.左肺動(dòng)脈狹窄,右肺動(dòng)脈正常,余各房室及大血管徑線正常,各瓣膜形態(tài)與運(yùn)動(dòng)未見異常.房間隔卵圓孔處見小段回聲中斷,室隔連續(xù).主肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈間見異常通道,Φ1.5MM,主動(dòng)脈弓未見狹窄.CDFI:大動(dòng)脈水平見左→右分流,速度壓差:4.01M/S.64.3MMHG,左肺動(dòng)脈正向血流速度壓差增大:3.1M/S,38.4MMHG,.房水平見細(xì)小左→右分流.二尖瓣.三尖瓣收縮期各見少量返流.RPP正常.超聲提示:先心病1動(dòng)脈導(dǎo)管未閉大動(dòng)脈水平左→右分流2左肺動(dòng)動(dòng)脈狹窄卵圓孔未閉2歲5月胸部,血管CAT成像CT表現(xiàn):心臟血管成像示:心房正位,心室右袢.右心室發(fā)出肺動(dòng)脈,肺動(dòng)脈主干直徑約14.8MM,右肺動(dòng)脈主干直徑分別為11.3,左肺動(dòng)脈近端較窄,直徑約5.5MM,其遠(yuǎn)端約8.6MM.主動(dòng)脈發(fā)于左心室,升主動(dòng)脈直徑約12.4MM,可見發(fā)出頭臂干及左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈,左側(cè)頸總動(dòng)脈發(fā)于右側(cè)頭臂干.主動(dòng)脈弓處寬約10.4MM,降主動(dòng)脈直徑約為9.4MM,可見位于脊柱左側(cè).降主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間可見異常血管連接,長(zhǎng)約3.8MM,主動(dòng)脈端寬約3.1MM,肺動(dòng)脈端寬約1.9MM.房間隔卵圓孔呈可見線樣對(duì)比劑影,寬約2.8MM.兩側(cè)肺靜脈回流未見明顯異常.室間隔未見明顯異常血流.左側(cè)支氣管動(dòng)脈增粗,向左肺動(dòng)脈走行.右側(cè)上腔靜脈走行未見明顯異常,回流入右心房.主氣管及兩側(cè)支氣管未見明顯異常.兩肺紋理尚清晰,未見實(shí)變影,心影稍增大.肝臟位于右側(cè),脾臟位于左側(cè).印象:1房間隔缺損2 PDA3左肺動(dòng)脈起始部狹窄,左側(cè)支氣管動(dòng)脈側(cè)枝血管形成.建議結(jié)合臨床隨訪兩歲半幼兒先心病,何時(shí)治療合適?!患者女,現(xiàn)兩歲半,體重12.3公斤,身高93公分.兩歲時(shí)到南京兒童醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)左肺動(dòng)脈狹窄,PDA,卵圓孔未閉.除患者運(yùn)動(dòng)中呼吸喘氣聲大,其余良好.這種病怎樣治療?可以用介入法根除嗎?若外科手術(shù)可做微創(chuàng)小切口嗎?何時(shí)治療為佳?治療后藥物吃多久?部癥狀:
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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兩歲半幼兒患有先心病，包括動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、左肺動(dòng)脈狹窄、卵圓孔未閉等。治療方法的選擇、治療時(shí)機(jī)以及預(yù)后等是家長(zhǎng)關(guān)心的問題。治療應(yīng)綜合考慮病情、患兒身體狀況等因素。 1. 病情評(píng)估：需詳細(xì)評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，如心腔大小、肺動(dòng)脈壓力等，以確定治療方案。 2. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療：可選擇介入封堵或外科手術(shù)。介入封堵創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；外科手術(shù)適用于復(fù)雜情況。 3. 左肺動(dòng)脈狹窄治療：根據(jù)狹窄程度，輕度可觀察，嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)擴(kuò)張或重建。 4. 卵圓孔未閉治療：若分流量小，無癥狀，可先觀察；若有癥狀或影響心功能，需治療。 5. 治療時(shí)機(jī)：綜合考慮患兒癥狀、生長(zhǎng)發(fā)育情況等。若癥狀明顯，影響生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)盡早治療；若病情穩(wěn)定，可定期復(fù)查，擇期治療。 6. 術(shù)后護(hù)理：包括注意休息、預(yù)防感染、定期復(fù)查等。 總之，對(duì)于該患兒的先心病治療，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)性化方案，家長(zhǎng)應(yīng)積極配合治療和護(hù)理，以促進(jìn)患兒康復(fù)。
2025-01-10 07:44
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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現(xiàn)在就是很好的時(shí)候了不要延誤時(shí)間否則會(huì)引起不良后果現(xiàn)在主張與我早越好但是太小的孩子耐受力查手術(shù)成功率不是很高所以在兩周左右時(shí)最佳時(shí)間
2015-12-12 23:19
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這個(gè)情況，最好是早一點(diǎn)手術(shù)治療，而且是越早越好，因?yàn)樾『⒑脦追N心臟問題，自然長(zhǎng)好是不太可能了，幸好這幾個(gè)問題都是比較好處理的，手術(shù)可以采用微創(chuàng)介入的治療方式。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和卵圓孔未閉都可以采用微創(chuàng)封堵的辦法治療。左肺動(dòng)動(dòng)脈狹窄這個(gè)稍微麻煩一點(diǎn)，現(xiàn)在一般都是采用微創(chuàng)的球囊擴(kuò)張的方式治療。術(shù)用只要術(shù)后用抗生素預(yù)防感染就行了，一般都是打一個(gè)星期的針
2015-12-12 13:52
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個(gè)情況，最好是早一點(diǎn)手術(shù)治療，而且是越早越好，因?yàn)樾『⒑脦追N心臟問題，自然長(zhǎng)好是不太可能了，幸好這幾個(gè)問題都是比較好處理的，手術(shù)可以采用微創(chuàng)介入的治療方式。建議治療：1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和卵圓孔未閉都可以采用微創(chuàng)封堵的辦法治療；2.左肺動(dòng)動(dòng)脈狹窄這個(gè)稍微麻煩一點(diǎn)，現(xiàn)在一般都是采用微創(chuàng)的球囊擴(kuò)張的方式治療；3.術(shù)用只要術(shù)后用抗生素預(yù)防感染就行了，一般都是打一個(gè)星期的針；4.這個(gè)情況最好是現(xiàn)在手術(shù)治療，不宜拖。
2015-12-12 12:07
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針對(duì)上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是房間隔缺損? 房間隔缺損(atrial septal defect，ASD)是常見的先天性心臟病之一，是左、右心房之間的間隔發(fā)育不全，遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損的發(fā)病率約為0.07%，占先天性心臟病的6%～10%，其中男女比例約為1：2～3。繼發(fā)孔型ASD是ASD中最常見的類型，約占全部的80%～90%(國(guó)內(nèi)的資料約達(dá)94%)。房間隔缺損分為原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損。原發(fā)孔缺損位于心房間隔下部，下緣缺乏心房間隔組織，由心室間隔的上部和三尖瓣與二尖瓣組成;常伴二尖瓣前瓣葉的裂缺，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，少數(shù)有三尖瓣隔瓣葉的裂缺。繼發(fā)孔缺損系胚胎發(fā)育過程中，原始房間隔吸收過多，或繼發(fā)性房間隔發(fā)育障礙，導(dǎo)致左右心房問隔存在通道所致。 查看全文»
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