未生育患中度宮頸炎及陰道炎如何治療
請(qǐng)問(wèn)中度宮頸炎治療?中度宮頸炎治療這個(gè)問(wèn)題好煩人:TCT檢驗(yàn)臨床診斷:宮頸炎陰道炎細(xì)胞形態(tài)學(xué):有頸管細(xì)胞有生化細(xì)胞病原體:未見(jiàn)細(xì)菌感染未見(jiàn)滴蟲(chóng)感染未見(jiàn)念珠菌感染未見(jiàn)HPV感染其他:炎細(xì)胞:中度細(xì)胞病理學(xué):中度炎性反應(yīng)性細(xì)胞改變未見(jiàn)上皮內(nèi)病變/惡性細(xì)胞解脲人型支原體分離培養(yǎng)鑒定:解脲支原體UU>=10的4次方人型支原體(MH)我現(xiàn)在還沒(méi)有生育過(guò),考慮以后生育要求最好應(yīng)該采取什么方法治療所得的陰道炎和中度宮頸炎?
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回答5
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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未生育女性患中度宮頸炎及陰道炎,治療需綜合考慮多種因素,包括疾病特點(diǎn)、患者身體狀況、治療效果、可能的副作用以及對(duì)生育的影響等。 1. 疾病特點(diǎn):中度宮頸炎通常表現(xiàn)為宮頸黏膜炎癥,陰道炎則有不同類型,如細(xì)菌性、霉菌性等,癥狀包括分泌物異常、瘙癢等。 2. 患者身體狀況:評(píng)估患者整體健康狀況,有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病,如糖尿病等,這可能影響治療方案選擇。 3. 治療效果:不同治療方法的效果各異,如藥物治療可能緩解癥狀,但對(duì)于嚴(yán)重情況可能效果有限。 4. 可能的副作用:某些治療可能導(dǎo)致局部刺激、過(guò)敏等不良反應(yīng)。 5. 對(duì)生育的影響:要選擇對(duì)宮頸機(jī)能和生育能力影響小的方法,如避免過(guò)度物理治療。 總之,未生育女性的中度宮頸炎及陰道炎治療需謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,治療期間注意個(gè)人衛(wèi)生,避免性生活,定期復(fù)查。
2025-01-09 22:47
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一般來(lái)說(shuō),輕度宮頸炎采用藥物治療即可治愈,以局部用藥為主,配合全身用藥治療。用藥時(shí)需要小心操作,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,以防止周圍陰道壁的燒傷,而且要注意用藥時(shí)消毒,預(yù)防重復(fù)感染。而宮頸炎已經(jīng)發(fā)展到中度或重度,則需要結(jié)合物理方法治療,臨床上常用的物理方法包括有電熨、冷凍療法、激光治療、微波等等。隨著微創(chuàng)技術(shù)在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,微創(chuàng)Leep刀技術(shù)已成為宮頸炎患者的首選治療方法。
2015-12-12 19:42
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,宮頸炎是生育年齡婦女的常見(jiàn)病分急性與慢性而以慢性者多見(jiàn)多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)因分娩流產(chǎn)或手術(shù)引起的子宮頸裂傷或外翻,抵抗力弱易感染.宮頸炎患者還是應(yīng)該采用一些臨專業(yè)藥物治療,目前這方面的藥物里,中西醫(yī)結(jié)合治療,不會(huì)形成耐藥性,治療效果更好,
2015-12-12 18:21
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,宮頸炎這并不是一種輕松的疾病,女性在患者宮頸炎時(shí),往往由于宮頸炎的各種危害而受到影響,最嚴(yán)重的導(dǎo)致癌變,故對(duì)于宮頸炎應(yīng)該采用積極治療,宮頸炎是育齡婦女的常見(jiàn)病,有急性和慢性兩種。但以慢性宮頸炎多見(jiàn)。主要表現(xiàn)為白帶增多,呈粘稠的粘液或膿性粘液,有時(shí)可伴有血絲或夾有血絲。積極治療急性宮頸炎,定期婦科檢查一年一次,避免不潔夫妻生活。不潔夫妻生活易帶入各種病原體而誘發(fā)宮頸炎甚至宮頸癌,避免過(guò)早、過(guò)多、過(guò)頻的生育和流產(chǎn)。當(dāng)出現(xiàn)宮頸炎癥狀時(shí),可以使用中藥婦科千金片(膠囊),既可以抗炎,又可以提高機(jī)體免疫力,所以可以根治及減少炎癥的復(fù)發(fā)。
2015-12-12 15:39
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!下面我來(lái)給你談?wù)劇奥宰訉m頸炎”. 慢性子宮頸炎是婦科疾病中最常見(jiàn)的一種,可能發(fā)生于急性子宮頸炎之后,或由于各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形,經(jīng)常極易受到外界細(xì)菌的感染?! ∫蚵詫m頸炎的癥狀常為其他婦科病所掩蔽,故多在例行婦科檢查時(shí)始發(fā)現(xiàn)。通過(guò)窺器視診可見(jiàn)宮頸有亮紅色細(xì)顆粒糜爛區(qū)及頸管分泌膿性粘液樣白帶,即可得出診斷,有的則宮頸局部充血、肥大。 在排除惡性病變及控制特殊性或非特殊性感染后,以局部治療為主,使糜爛面柱狀上皮壞死、脫落后,為新生的鱗狀上皮覆蓋?! ?)藥物治療--慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多,常用有以下幾種: 1.局部陰道灌洗及局部上藥:為最常用的治療方法。灌洗可用1:5000過(guò)錳酸鉀溶液,1:1000新潔爾滅溶液,1%醋酸溶液或0.5--1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉簽蘸5--10%碘酊或5--10%硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛面,1周1次,能促進(jìn)糜爛面痊愈。但應(yīng)用時(shí)須注意避免藥液漏到病變區(qū)域以外的正常粘膜上。涂硝酸銀后,隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦,現(xiàn)已少用。局部應(yīng)用氯考片(氯霉素250毫克與強(qiáng)的松5毫克制成片),每晚或隔晚放于陰道深部,連用10次為1療程,其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下,可根據(jù)情況選用?! ?.陰道側(cè)穹窿封閉:詳見(jiàn)其他療法章封閉療法??捎糜诼宰訉m頸炎合并子宮頸旁結(jié)締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴(yán)重影響性生活者?! ?.中藥洗劑的潔爾陰:適用于各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子,黃柏、苦參、蒼術(shù)。一般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴,每日1次,兩周為1療程?! ?)物理療法--是目前治療子宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法。適用于糜爛面較大和炎癥浸潤(rùn)較深的病例。一般只需治療1次即可治愈?! ?.電凝法--以往采用輻射線狀電烙法,愈合時(shí)間較久(6--8周),目前多改用電凝法,將整個(gè)糜爛熨平,故又稱電熨。根據(jù)山東醫(yī)科大學(xué)附院2095例的總結(jié),電熨療法治療宮頸糜爛1次有效率為100%。具體操作,先安置好電熨器,常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸,將電熨頭接觸糜爛面,均勻電熨,范圍略超過(guò)糜爛面。電熨深度約0.2厘米,過(guò)深可致出血,愈合較慢;過(guò)淺影響療效。電熨后創(chuàng)面噴撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油?! ?.冷凍療法--系一種超低溫治療,制冷源為液氮,溫度為-196℃。治療時(shí)根據(jù)糜爛情況選擇適當(dāng)探頭。為提高療效可采用凍--溶--凍法,即冷凍1分鐘,復(fù)溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單,術(shù)后很少發(fā)生出血及頸管狹窄。缺點(diǎn)是術(shù)后陰道排液多。 3.激光治療--是一種高溫治療,溫度可達(dá)700℃以上。主要使糜爛組織炭化結(jié)痂,待痂脫落后,創(chuàng)面為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛一般采用二氧化碳激光器,波長(zhǎng)為10.6微米的紅外光。治療前的準(zhǔn)備同電熨術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)除熱效應(yīng)外,還有壓力、光化學(xué)及電磁場(chǎng)效應(yīng),因而在治療上有消炎(刺激機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的防御免疫機(jī)能)、止痛(使組織水腫消退,減少對(duì)神經(jīng)末梢的化學(xué)性與機(jī)械性刺激)及促進(jìn)組織修復(fù)(增強(qiáng)上皮細(xì)胞的合成代謝作用,促進(jìn)上皮增生,加速創(chuàng)面修復(fù)),故治療時(shí)間短,治愈率高。 物理療法的治療時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)干凈后3--7天內(nèi)進(jìn)行,有急性生殖器炎癥時(shí)禁用。物理療法術(shù)后陰道分泌物增多,應(yīng)保持外陰清潔,在創(chuàng)面尚未愈合前(術(shù)后4--8周)應(yīng)避免盆浴、性交及陰道沖洗。如行冷凍治療,術(shù)前應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)心臟病病史,必要時(shí)做心電圖檢查。有心臟病者禁用?! 〖毙宰訉m頸炎癥所以有轉(zhuǎn)為慢性子宮頸炎的傾向,主要由于子宮頸粘膜皺襞繁多、腺體呈葡萄狀,因而病原體侵入腺體深處后極難根治,導(dǎo)致病程反復(fù),遷延時(shí)日而成為一慢性感染性病灶。正和扁桃體炎、鼻竇炎或齲齒等可引起身體其他部位炎癥如關(guān)節(jié)炎、肌風(fēng)濕等,而影響身體健康的情況相似?! ?)慢性宮頸炎在局部可以有種種不同表現(xiàn): 子宮頸糜爛是慢性宮頸炎炎性病變過(guò)程中最多見(jiàn)的局部特征。宮頸表面呈紅色病損,是鱗狀上皮脫落,為柱狀上皮所代替,上皮下血管顯露的結(jié)果。糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。因非真正糜爛,又稱“假性糜爛”。依炎癥的程度和柱狀上皮生長(zhǎng)的速度,宮頸糜爛可表現(xiàn)為3種類型。 1.單純型--在炎癥初期,糜爛面為單層柱狀上皮所覆蓋,表面平坦,外表光滑?! ?.顆粒型--由于宮頸腺上皮過(guò)度增生和間質(zhì)的增生,糜爛面凹凸不平,而呈顆粒狀。 3.乳突型--腺上皮及間質(zhì)增生顯著,表面凹凸不平更明顯,形成乳突狀突起?! ∨R床常根據(jù)糜爛面積將其分成輕、中、重度。凡糜爛面積小于子宮頸總面積1/3者為輕度(Ⅰ°),占1/3--1/2者為中度(Ⅱ°),超過(guò)1/2總面積者為重度(Ⅲ°)?!√貏e值得提出的是子宮頸糜爛的愈合過(guò)程。在炎癥病變稍減弱的情況下,鄰近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長(zhǎng),逐漸將腺上皮推移,最后完全由鱗狀上皮覆蓋而痊愈。這種由鱗狀上皮直接替代的情況雖然存在,但間接的替代則更為多見(jiàn),即在柱狀上皮下常存在一行較小的圓形細(xì)胞,稱基底細(xì)胞或儲(chǔ)備細(xì)胞,在糜爛的愈合過(guò)程中這些細(xì)胞增生,最后發(fā)化成鱗狀上皮。糜爛的愈合常呈片塊狀分布:并因這種新生的鱗狀上皮生長(zhǎng)于炎性組織的基礎(chǔ)上,故表層細(xì)胞極易脫落而變薄,稍受刺激即又恢復(fù)糜爛。因此,愈合和炎癥的擴(kuò)展交替發(fā)生,治療不徹底,極難痊愈?! ∩鲜鲇线^(guò)程,不僅發(fā)生在糜爛表面,隱凹的腺體及增生的腺樣間隙所被覆的柱狀上皮同樣可被復(fù)層上皮所替代。這種腺上皮的復(fù)層化與表皮化,通常稱為“鱗狀上皮化生”。化生程度有很大差異,有時(shí)腺上皮全部被替代,有時(shí)僅腺體的一邊或腺體開(kāi)口處被替代,有的整個(gè)腺樣結(jié)構(gòu)形成實(shí)質(zhì)性細(xì)胞團(tuán)塊位于子宮頸間質(zhì)之中。由于慢性子宮頸炎的發(fā)病率極高,因而在子宮頸活檢中,鱗狀上皮化生的發(fā)現(xiàn)率可高達(dá)70--80%左右。鱗狀上皮化生是糜爛愈合過(guò)程的一種變化,沒(méi)有形成癌的傾向,并非癌前病變,不應(yīng)與間變或不典型增生混淆。 4)此外,宮頸糜爛的形成可能尚有以下兩種原因:1.所謂先天性糜爛--在胚胎發(fā)育后期,陰道與子宮頸的陰道部分均為移形上皮所覆蓋,至第六個(gè)月時(shí),這種上皮向頸管內(nèi)伸展,及至足月時(shí),宮頸管粘膜的柱狀上皮向外生長(zhǎng),超越子宮頸外口,約有1/3新生女?huà)氡3诌@種狀態(tài),其外觀與成人的炎性宮頸糜爛相似,故有“先天性宮頸糜爛”之稱,但一般僅持續(xù)存在數(shù)天,至來(lái)自母體的雌激素水平降落后,即自然消退。2.由于宮頸內(nèi)膜柱狀上皮增生,超越宮頸外口所致之宮頸糜爛,外觀同炎性宮頸糜爛,只發(fā)生于卵巢功能旺盛的生育期年齡,而不發(fā)生于青春期或絕經(jīng)期后,并好發(fā)于妊娠期,而往往有產(chǎn)后自行消退的傾向?;颊唠m感白帶增多,但為清潔粘液,病理檢查在柱狀上皮下沒(méi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或僅見(jiàn)少數(shù)淋巴細(xì)胞,并以前述的乳頭狀與腺樣糜爛的組織象為特征。所有這些現(xiàn)象均足以說(shuō)明這類糜爛的形成,可能是性激素的平衡失調(diào),而與炎癥無(wú)關(guān),只是在糜爛的基礎(chǔ)上有可能繼發(fā)炎癥,但這僅是后果而不是發(fā)生糜爛的原因。糜爛可能是雌激素作用的緣故,但有些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),注射睪丸酮后獲得類似人的腺性糜爛變化。因此認(rèn)為雄激素能使子宮頸上皮改變成粘液性并趨向于形成腺體,孕激素的作用在這方面類似雄激素,而雌激素的作用是使上皮增生成為高度角化的復(fù)層扁平上皮。 綜上所述,宮頸糜爛的病因除絕大多數(shù)為炎癥外,尚可能由內(nèi)分泌紊亂所引起。在鑒別上應(yīng)注意發(fā)生時(shí)期及有無(wú)與炎癥相關(guān)的誘因與體征,病理學(xué)檢查亦可供參考,治療上也稍有不同?! ≡诼宰訉m頸炎時(shí),子宮頸腺體及周圍組織都增生。當(dāng)腺管被周圍組織所擠壓,腺口阻塞,使腺體內(nèi)的分泌物不能外流而潴留于內(nèi),致腺腔擴(kuò)張,形成大小不等的囊形腫物,稱為“子宮頸腺潴留囊腫”,又稱納博特囊腫。其包含的粘液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混濁膿性。囊腫一般小而分散,可突出于子宮頸表面。小的僅有小米粒大,大的可達(dá)玉米粒大,呈青白色,可能伴有糜爛,但亦常見(jiàn)于表面光滑的子宮頸。由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激,宮頸組織反復(fù)發(fā)生充血、水腫,炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及結(jié)締組織增生,致使子宮頸肥大,嚴(yán)重者可較正常子宮頸增大1倍以上。炎癥痊愈后,充血、水腫減輕或消退,而由于纖維化,宮頸雖已全部被覆鱗狀上皮,表面光滑,但仍維持其已肥大的體積;宮頸腺囊腫亦仍保持其突出的囊狀外形。5)臨床表現(xiàn) 1.白帶增多--有時(shí)為慢性子宮頸炎的唯一癥狀。通常為粘稠的粘液或膿性粘液。有時(shí)分泌物中可帶有血絲或少量血液,也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢?! ?.疼痛--下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛,有時(shí)疼痛可出現(xiàn)在上腹部、大腿部及髖關(guān)節(jié),每于月經(jīng)期、排便或性生活時(shí)加重,尤其當(dāng)炎癥向后沿子宮骶韌帶擴(kuò)展或沿闊韌帶底部蔓延,形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎,子宮頸主韌帶增粗時(shí)疼痛更甚。每觸及子宮頸時(shí),立即引起髂窩、腰骶部疼,有的患者甚至可引起惡心,影響性生活?! ?.膀胱及腸道癥狀--慢性子宮頸炎可通過(guò)淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍的結(jié)締組織,因而膀胱一有尿液即有便意,出現(xiàn)尿頻或排尿困難癥狀,但尿液清澈,尿常規(guī)檢查正常。有些病例,炎癥繼續(xù)蔓延或經(jīng)過(guò)連結(jié)子宮頸及膀胱三角區(qū)、輸尿管的淋巴徑路,發(fā)生繼發(fā)性尿路感染。成年婦女的慢性腎盂腎炎發(fā)生率比男性多數(shù)倍,可能與此情況有關(guān)?! ∧c道癥狀的出現(xiàn)較膀胱癥狀為少,有的患者在大便時(shí)感到疼痛。 4.其他癥狀--如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感、不孕等。6)鑒別診斷 急性陰道炎擴(kuò)展到子宮頸,還是子宮頸管內(nèi)膜炎。子宮頸炎性病變局限于頸管內(nèi)膜者極為罕見(jiàn),兩者的子宮頸外表均極光滑,但后者的子宮頸管外口可見(jiàn)膿性粘液栓,而由急性陰道炎擴(kuò)展到宮頸發(fā)生宮頸炎者,雖陰道炎癥明顯,但頸管粘液仍清澈透明?! ∽訉m頸糜爛必須與早期宮頸癌相鑒別,后者一般質(zhì)地較硬、脆,極易出血,而子宮頸糜爛較軟、潤(rùn)滑,雖有出血傾向,僅在檢查觸及后在指套上染有血跡。但大多數(shù)早期子宮頸癌在臨床上不借助其他診斷方法,不可能與子宮頸糜爛相鑒別。因而凡有子宮頸糜爛者,均應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片檢查找癌細(xì)胞,必要時(shí)在陰道鏡檢查下作活檢。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2015-12-12 07:34
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