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胎兒在 38 周出現(xiàn)左側(cè)輸尿管全程擴(kuò)張及腎盂增寬的情況，是否嚴(yán)重需要綜合多方面因素判斷，包括擴(kuò)張程度、是否持續(xù)進(jìn)展、有無(wú)合并其他異常、胎兒整體發(fā)育狀況以及出生后的隨訪情況等。 1. 擴(kuò)張程度：目前左側(cè)輸尿管最寬處約 0.8cm，腎盂寬約 0.63cm，相對(duì)而言不算特別嚴(yán)重，但仍需密切監(jiān)測(cè)。 2. 進(jìn)展情況：如果在后續(xù)復(fù)查中，擴(kuò)張持續(xù)加重，可能提示病情較為嚴(yán)重。 3. 合并異常：若同時(shí)存在其他器官的發(fā)育異常，問(wèn)題可能更復(fù)雜。 4. 胎兒整體發(fā)育：若胎兒其他方面發(fā)育良好，出生后經(jīng)積極治療，預(yù)后可能較好。 5. 出生后隨訪：出生后及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的詳細(xì)檢查和評(píng)估，有助于明確診斷和制定治療方案。 總之，對(duì)于 38 周胎兒的這種情況，不能簡(jiǎn)單地判定嚴(yán)重與否。需要在后續(xù)的孕期中密切復(fù)查，出生后也應(yīng)及時(shí)檢查和治療。

從檢查的情況來(lái)看，考慮有腎積水的問(wèn)題，有可能是因?yàn)檩斈蚬塥M窄或是阻塞所致，目前的程度還是比較嚴(yán)重的，有必要進(jìn)一步檢查，并多次復(fù)查，了解積水的發(fā)展情況，嚴(yán)重的腎積水可能會(huì)影響到腎臟功能。