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左側肱骨頭囊變及肩袖損傷如何應對

問題描述:1.核磁檢查所見,左側肱骨頭內可見數個小點狀長T1稍短T2信號,壓脂呈高信號.關節(jié)面軟骨信號正常.岡上肌肌腱連續(xù)性無中斷,肌腱附著處T1W呈稍低信號,T2W1及脂肪抑制像呈明顯條狀高信號.關節(jié)盂內見少量積液.肩峰下通道未見狹窄.肱二頭肌長頭腱清晰.2.診斷意見:1.左側肱骨頭囊變可能;2.提示左側肩袖損傷.3.病發(fā)癥狀:左肩關節(jié)在各方向平舉過90度后疼痛難忍,在平后側某角度不能承受推力,巨疼.外肌肉捏壓無痛感.無肩部受傷史.

  • 回答4

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    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    左側肱骨頭囊變及肩袖損傷是較為常見的肩部疾病,可能由多種原因引起,如勞損、退變、創(chuàng)傷等。治療方法包括保守治療和手術治療,同時要注意康復訓練和日常護理。 1.病因:長期過度使用肩部、年齡增長導致關節(jié)退變、急性創(chuàng)傷等都可能引發(fā)。 2.癥狀:主要表現為肩部疼痛,活動受限,尤其在平舉過 90 度和特定角度時疼痛加劇。 3.診斷:通過核磁檢查可明確診斷,如發(fā)現肱骨頭囊變和肩袖損傷的特征性信號改變。 4.保守治療:包括休息、制動、物理治療(如熱敷、冷敷、電療等)、藥物治療(如非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等)、注射治療(如糖皮質激素注射)。 5.手術治療:對于嚴重的肩袖損傷或保守治療無效的情況,可能需要手術修復肩袖,清除囊變組織。 6.康復訓練:在治療后,進行針對性的肩部康復訓練,如伸展、旋轉、力量訓練等,有助于恢復肩部功能。 7.日常護理:注意肩部保暖,避免提重物和過度活動,保持正確的姿勢。 總之,對于左側肱骨頭囊變及肩袖損傷,應根據具體情況選擇合適的治療方法,并配合康復訓練和日常護理,以促進肩部的恢復。

    2025-01-14 19:46
  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    廣義的講這種情況屬于肩周炎的范疇,可以通過針灸,理療,按摩,藥膏,注射,小針刀,口服消炎鎮(zhèn)痛,活血化瘀的藥物等綜合治療

    2015-12-13 17:52
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內科

    你好!考慮肩周炎,肩周炎又稱肩關節(jié)組織炎,這是肩周肌肉,肌腱,滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥,50歲左右的人比較常見.但辦公室的工作人員由于長期伏案工作,肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài),故50歲以下人中也不少見.中醫(yī)認為肩周炎由肩部感受風寒所致,又因患病后胸肩關節(jié)僵硬,活動受限,好像凍結了一樣,所以稱“凍結肩”,“肩凝癥”.二,肩周炎病因與形成機制通常,肩周炎常常起因于創(chuàng)傷或是腱鞘炎,滑囊炎,也可能由中風引起.經常,較難確定起因,不過,任何可以引起胳膊或肩關節(jié)活動受限的原因都可能發(fā)展成為肩周炎.肩周炎按形成原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種.肩關節(jié)是人體全身各關節(jié)中活動范圍最大的關節(jié).其關節(jié)囊較松馳,關節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關節(jié)周圍的肌肉,肌健和韌帶的力量來維持.由于肌腱本身的血液供應較差,而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變,加之肩關節(jié)在生活中活動比較頻繁,周圍軟組織經常受到來自各方面的磨擦擠壓,故而易發(fā)生慢性勞損并逐漸形成原發(fā)性肩周炎.繼發(fā)性肩周炎是繼發(fā)其他疾病發(fā)生的肩關節(jié)周圍炎.最常見的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后的肩周炎.肩部創(chuàng)傷,包括肩部骨折,如:鎖骨骨折,肩胛骨骨折,肱骨近端骨折等;肩袖斷裂,韌帶斷裂等均需要對肩關節(jié)進行較長時間的固定.上肢創(chuàng)傷,特別是肱骨骨折也需要對肩關節(jié)進行長時間的固定.肩關節(jié)長期的固定,會造成肩關節(jié)囊粘連,攣縮而發(fā)生肩周炎.另外,頸椎病,腰背部疾病也可影響肩關節(jié)活動,導致繼發(fā)性肩周炎.三,肩周炎的癥狀和臨床表現肩周炎的發(fā)病特點為慢性過程.初期為炎癥期,肩部疼痛難忍,尤以夜間為甚.睡覺時常因肩怕壓而特定臥位,翻身困難,疼痛不止,不能入睡.如果初期治療不當,將逐漸發(fā)展為肩關節(jié)活動受限,不能上舉,呈凍結狀.常影響日常生活,吃飯穿衣,洗臉梳頭均感困難.嚴重時生活不能自理,肩臂局部肌肉也會萎縮,患者極為痛苦.四,肩周炎的治療原則 肩周炎的治療原則是針對肩周炎的不同時期,或是其不同癥狀的嚴重程度采取相應的治療措施.肩周炎的治療應以保守治療為主.一般而言,若診斷及時,治療得當,可使病程縮短,運動功能及早恢復.1,在肩周炎早期即疼痛期,病人的疼痛癥狀較重.而功能障礙則往往是由于疼痛造成的肌肉痙攣所致,所以治療主要是以解除疼痛,預防關節(jié)功能障礙為目的,緩解疼痛可采用吊帶制動的方法,使肩關節(jié)得以充分休息;或休用封閉療法,在局部壓痛最為明顯處,注射強的松龍;或用間動電療法,溫熱敷,冷敷等物理治療方法解除疼痛.必要時可內服消炎鎮(zhèn)痛類藥物,外涂解痙鎮(zhèn)痛酊劑等外用藥物.在急性期,一般不宜過早采用推拿,按摩方法,以防疼痛癥狀加重,使病程延長.一般可自我采取一些主動運動練習,保持肩關節(jié)活動度,在急性期限過后方可推拿,按摩,以達到改善血液循環(huán),促進局部炎癥消退的目的.2,在肩周炎的凍結期關節(jié)功能障礙是其主要問題,疼痛往往由關節(jié)運動障礙所引起.治療重點以恢復關節(jié)運動功能為目的.采用的治療手段可以用理療,西式手法,推拿,按摩,醫(yī)療體育等多種措施,以達到解除粘連,擴大肩關節(jié)運動范圍,恢復正常關節(jié)活動功能的目的.針對功能障礙的癥狀,嚴重的肩周炎病人必要時可采用麻醉下大推拿的方法,撕開粘連.在這一階段,應堅持肩關節(jié)的功能鍛煉.除了被動運動之外,病人應積極主動地配合,開展主動運動的功能訓練,主動運動是整個治療過程中極為重要的一環(huán).3,在肩周炎恢復期以消除殘余癥狀為主,主要以繼續(xù)加強功能鍛煉為原則,增強肌肉力量,恢復在先期已發(fā)生廢物性萎縮的肩胛帶肌肉,恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能,以達到全面康復和預防復發(fā)的目的.4,除了針對不同病程采取不同的治療措施外,還應針對肩周炎病情的嚴重程度考慮治療措施.在這一點上,國外觀點認為,可根據被動運動試驗中因疼痛而造成的運動局限和終未感覺來判定其嚴重程度并指導治療.假如被動運動中,病人的疼痛發(fā)生于終未感覺前,此時肩周炎往往是急性的,不宜采取主動運動體療,如果病人的疼痛發(fā)生于終未感覺的同時,可適當采用主動運動體療,當達到終末感覺時無疼痛,應采用主動運動體療.

    2015-12-13 15:06
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    你好,根據你的情況,考慮你患肩周炎或者頸椎病導致目前癥狀的可能。建議你應該去醫(yī)院做相關檢查如頸椎核磁共振,肩關節(jié)X片,以便確診,再根據病情情況,看是否可以根治和合理的治療。

    2015-12-13 11:30
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