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57 歲男性左側(cè)肢體發(fā)麻加重原因及應(yīng)對(duì)

性別:男年齡:57早年曾患十二指腸潰瘍(已經(jīng)治愈),前年患過(guò)帶狀皰疹,除此之外未患過(guò)較嚴(yán)重的疾病,也未做過(guò)較大手術(shù),僅在數(shù)年前做過(guò)痔瘡手術(shù)。左側(cè)肢體發(fā)麻已經(jīng)一年有余,尤其是前臂和小腿部位更為明顯,就近看過(guò)醫(yī)生,被告知疑似尺神經(jīng)炎,經(jīng)服用鈷胺素和肢體鍛煉,情況有所緩解,近來(lái)麻木感加重,先是請(qǐng)問(wèn)是什么問(wèn)題?補(bǔ)充問(wèn)題1:(2011-06-2316:41:28)謝謝楊醫(yī)生的指導(dǎo)!今天又去醫(yī)院看過(guò),拍了惱CT,均正常,為我診治的醫(yī)生說(shuō)可能是頸椎和腰椎神經(jīng)同時(shí)受壓所致,開(kāi)具了肌肉注射腺苷鈷胺一周的處方,并囑一周后復(fù)診,不知是否妥當(dāng)?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    57 歲男性左側(cè)肢體發(fā)麻加重可能與多種因素有關(guān),如頸椎腰椎病變、周?chē)窠?jīng)炎、腦血管疾病、糖尿病并發(fā)癥、缺乏維生素 B 族等。 1. 頸椎腰椎病變:頸椎和腰椎的神經(jīng)受壓,會(huì)影響肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。可通過(guò)影像學(xué)檢查如 CT、磁共振成像(MRI)等明確診斷。治療方法包括物理治療、藥物治療(如甲鈷胺、維生素 B1、雙氯芬酸鈉等),嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。 2. 周?chē)窠?jīng)炎:如尺神經(jīng)炎,可由感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等引起。治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主,常用藥物有腺苷鈷胺、維生素 B6 等,并配合康復(fù)訓(xùn)練。 3. 腦血管疾?。弘m然腦部 CT 正常,但不能完全排除小血管病變。可進(jìn)一步做腦血管造影等檢查。治療包括改善腦循環(huán)(如尼莫地平)、抗血小板聚集(如阿司匹林)等。 4. 糖尿病并發(fā)癥:長(zhǎng)期糖尿病可能導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變。需要控制血糖(如二甲雙胍、胰島素),同時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 5. 缺乏維生素 B 族:會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能??裳a(bǔ)充維生素 B12、維生素 B1 等。 總之,導(dǎo)致左側(cè)肢體發(fā)麻加重的原因較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。建議患者在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查和治療。

    2025-01-15 05:12
  • 回答4

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    手腳發(fā)麻乃是由于末梢血液流通不暢而導(dǎo)致的,手足局部供血不足而出現(xiàn)發(fā)麻的現(xiàn)象.手腳麻木是人們?nèi)粘I钪谐3?huì)出現(xiàn)的癥狀,如懷孕,不正確睡姿,如廁蹲久了均可引發(fā),一般會(huì)在短時(shí)間內(nèi)消除,不會(huì)有什么大問(wèn)題.但是,有的人手腳麻木后長(zhǎng)時(shí)間(超過(guò)一天)無(wú)法緩解,就可能是身體出現(xiàn)了疾病的信號(hào).[編輯本段]·由疾病導(dǎo)致的手腳麻木有:★引起手腳麻木的原因一般有以下四個(gè)方面:一是患有糖尿病的人會(huì)出現(xiàn)手腳麻木.只要身體任何部位經(jīng)常出現(xiàn)麻木,酸痛,腫脹,就要及時(shí)檢查血糖.二是藥物或化學(xué)制劑引起的麻木.如感冒或拉肚子時(shí),服用了黃連素或痢特靈后,會(huì)引起手腳麻木;在含有氫,砷,二硫化碳等環(huán)境中呆時(shí)間長(zhǎng)了,也會(huì)出現(xiàn)手腳麻木.三是神經(jīng)炎引起的麻木.神經(jīng)炎最常見(jiàn)的病癥即手腳麻木,肌肉萎縮,四肢無(wú)力.如果拉肚子或感冒達(dá)半個(gè)月之久,就會(huì)引起神經(jīng)炎.四是四肢分散性地出現(xiàn)麻木.四肢不是同時(shí)出現(xiàn)麻木,而是分散出現(xiàn),這種情況就是局部神經(jīng)受到了刺激,如醉酒后的中風(fēng),昏迷引起對(duì)頭部神經(jīng)刺激,老年人拄拐棍對(duì)手神經(jīng)的刺激,頸椎病引起的上肢麻木,腰椎肩神經(jīng)刺激導(dǎo)致的腿麻木等.手腳麻木不能對(duì)癥治療,而是要對(duì)病因治療.不管是什么原因引起的手腳麻木,都應(yīng)該首先到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查,判斷神經(jīng)有無(wú)損害,受過(guò)何種刺激★老人手腳發(fā)麻多與腦血管硬化密切相關(guān),其中以小中風(fēng)及高血壓引起發(fā)麻現(xiàn)象最多.所謂“小中風(fēng)”,又稱(chēng)“短暫性腦缺血發(fā)作”.由于大腦組織特別是大腦皮質(zhì)缺血,大腦的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)生了功能性障礙,從而導(dǎo)致相應(yīng)部位的肢體麻木.腦缺血可引起一側(cè)上肢或下肢麻木,或者半身麻木,一般持續(xù)幾小時(shí)至數(shù)天.如不及時(shí)治療,可發(fā)展成半身不遂癥,甚至危及生命.“小中風(fēng)”除有手腳麻木或軟弱無(wú)力外,還伴有頭暈,頭痛,視力障礙(視物模糊或復(fù)視等),記憶減退(尤其是近期記憶下降),以及血壓增高或偏低等現(xiàn)象;手腳麻木多為半側(cè),以大拇指或連同食指麻木者為常見(jiàn).高血壓者當(dāng)血壓波動(dòng)或升高時(shí),全身小動(dòng)脈痙攣,動(dòng)脈管腔變窄,可使膠體血液循環(huán)發(fā)生障礙,引起的手足局部供血不足而出現(xiàn)發(fā)麻.除手腳麻木外,患者肢體可有僵硬,蟻行感,以及常伴有頭暈,頭痛,眼花,耳鳴,失眠等癥狀.此外,血壓突然降低,有時(shí)也可出現(xiàn)手指發(fā)麻感覺(jué).你這種情況考慮是短暫性腦缺血發(fā)作.建議查一下血流變的情況.治療上要預(yù)防性的治療腦中風(fēng)這一塊,抗凝(降纖酶)及用些活血化瘀,營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物.腦活素,細(xì)胞色素c,代鹽低脂飲食,保持血壓穩(wěn)定,定期測(cè)血脂血糖等,要保持心情愉快,注意休息,多喝水.

    2015-12-15 10:48
  • 回答3

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,你的這種情況一般屬于短暫性腦缺血發(fā)作.雖然檢查沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),但是有時(shí)候血管痙攣等因素,在沒(méi)發(fā)作時(shí)不會(huì)有陽(yáng)性體征.建議用中藥活血通脈,初步按血栓類(lèi)的疾病進(jìn)行預(yù)防治療.

    2015-12-15 05:23
  • 回答2

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    建議查個(gè)頭顱CT.懷疑有腦梗塞的危險(xiǎn).腦梗塞的先兆癥狀:腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病,有的病人一覺(jué)醒來(lái),發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動(dòng)筷子,這就是發(fā)生了腦梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感,說(shuō)話不清,一過(guò)性生活眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀.這些先兆癥狀一般很輕微,持續(xù)時(shí)間短暫,常常被人忽視.治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.  1?適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理.  2?改善腦部血循環(huán)增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復(fù)方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識(shí)障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升. 3?溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)~5萬(wàn)單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動(dòng)脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用.溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見(jiàn)效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果.腦梗塞吃水果  木瓜:含十七種以上氨基酸及多種營(yíng)養(yǎng)元素,能軟化血管.  草莓:富含維生素和果膠物質(zhì),防治動(dòng)脈粥樣硬化,冠心病,腦溢血有很高臨床價(jià)值,對(duì)高血壓有一定功效.  獼猴桃:含十七種以上氨基酸,果膠,鞣酸,檸檬酸,黃酮類(lèi)物質(zhì),含多種微量元素,維生素,尤其Vc和硒含量豐富,長(zhǎng)期食用,可降血壓,血脂等癥.  獼猴桃汁治療高血壓,心絞痛,心律不齊,預(yù)防缺血性腦血管病,腦動(dòng)脈硬化.  杏:食用杏仁對(duì)心臟有保護(hù)作用.

    2015-12-14 19:14
  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    您好,由于不清楚具體情況,單側(cè)上肢,下肢,口,舌,發(fā)麻可以有多種原因如:在含有氫,砷,二硫化碳等環(huán)境中呆的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),神經(jīng)方面的問(wèn)題等等.確定病因后處理比較好,不要盲目治療,以免貽誤病情.注意休息,禁忌辛辣食物.若還有疑問(wèn),歡迎繼續(xù)追問(wèn).祝您早日康復(fù)!

    2015-12-14 18:19
就醫(yī)問(wèn)藥

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