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68 歲男性腫瘤患者右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大如何治療

患者性別:男患者年齡:68詳細(xì)病情及咨詢目的:前天早上我覺(jué)著頸部不適我用手摸了一下發(fā)覺(jué)右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:已經(jīng)兩年半了。目前一般情況:目前我一般情況很好沒(méi)有臨床癥狀。病史:您們好。我是一個(gè)腫瘤患者。我經(jīng)過(guò)了7個(gè)療程的化療,2個(gè)療程的放療。于10天前我在唐山人民醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)查。做了CT及腫瘤系列化驗(yàn)。我的CT沒(méi)有問(wèn)題,我的腫瘤化驗(yàn)系列尚未看結(jié)果。于前天早上我發(fā)現(xiàn)我的右側(cè)鎖骨上窩有淋巴結(jié)腫大。(約3-4厘米)有些疼痛。我和人民醫(yī)院聯(lián)系他們叫我去醫(yī)院檢查。兩種方法一個(gè)是先做手術(shù)切除后做放療。有的意見(jiàn)是叫我做放化療。我自己也拿不出什么主意。請(qǐng)您拿拿意見(jiàn)。謝謝。2002年12月下旬在河北省唐山人民醫(yī)院胸科做右肺下葉切除手術(shù)。并做了病理檢查,確診為炎性假瘤。并有上皮鱗狀細(xì)胞化生。給我做了化療。用諾維本和卡鉑,一共先后治療六個(gè)療程。治療后用CT復(fù)查肺部沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有任何病理改變。并給我用了中藥“復(fù)方斑蝥膠囊”近三個(gè)月(三個(gè)療程),及貞芪扶正膠囊兩月;后接著又用了安康欣膠囊三個(gè)月(三個(gè)療程);先后已經(jīng)歷時(shí)一年另四個(gè)月的時(shí)間。于2004年5月下旬去醫(yī)院復(fù)查,發(fā)現(xiàn)我氣管隆突前乳內(nèi)淋巴結(jié)腫大,找到術(shù)前CT片比較此淋巴結(jié)術(shù)前就有,在手術(shù)時(shí)未切除。此淋巴結(jié)并未增大。腫瘤系列化驗(yàn):瘤胚抗原198.5;甲胎蛋白50;糖連價(jià)原-50131;B2微球蛋白2.7;人血清鐵蛋白p76。比正常值高了許多。我對(duì)檢驗(yàn)不太了解。不知寫的對(duì)不對(duì),供您們參考吧。我的病例經(jīng)一些放化療大夫會(huì)診,認(rèn)為我還應(yīng)治一下。決定再給我做放化療,5月14日我做X刀照射此淋巴結(jié),一共用3800Gy。后放化科大夫告訴我,照射量不夠,然后再補(bǔ)照外照射??v隔淋巴結(jié)。共用2000Gy。隨后讓我回家休息十天,然后6月22日再進(jìn)行化療。第一天用紫山醇210毫克第二天到第四天每天用順鉑40毫克。我就做了一療程。我做化療每個(gè)療程反應(yīng)都是很大的。于8月24日我又去醫(yī)院做了CT及化驗(yàn)我向醫(yī)院打電話問(wèn)了結(jié)果?;?yàn)還是做的腫瘤的各項(xiàng)化驗(yàn)比我上次做結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)都低了,有的項(xiàng)目還不正常。CT報(bào)告:上腔靜脈后方可見(jiàn)圓形高密度影直徑約為1.2厘米,原來(lái)報(bào)告為氣管隆突前乳內(nèi)淋巴結(jié)。我問(wèn)過(guò)大夫說(shuō)就是這個(gè)淋巴結(jié)。比我治療前縮小了,原來(lái)為2.7厘米。我是否還做化療,有的醫(yī)生我還要繼續(xù)做,有的醫(yī)生不主張我再做。說(shuō)我已經(jīng)做7次化療可以了,基本到位了。說(shuō)我就這樣就可以了,再做身體會(huì)垮了。我也拿不出主意來(lái)。最近我又到醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院把我的病理片子又會(huì)診了一下,和唐山人民醫(yī)院做的一樣,仍認(rèn)為我是炎性假瘤有鱗狀上皮細(xì)胞化生。您告訴我不要再進(jìn)行放化療了。我就停止了治療。現(xiàn)在我又出現(xiàn)了上述情況。我也不知如何是好。今我給您發(fā)貼請(qǐng)求您幫助。望您在百忙中給我一個(gè)回復(fù)。此             禮                               Lnyrw2005-06-03    以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:請(qǐng)見(jiàn)我病史 輔助檢查:前十日做了CT檢查未發(fā)現(xiàn)有什么問(wèn)題。

  • 回答4

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    對(duì)于該患者的情況,需要綜合考慮其病史、癥狀、檢查結(jié)果、身體狀況以及治療風(fēng)險(xiǎn)等因素來(lái)確定治療方案,包括手術(shù)、放化療等。 1. 病史:患者經(jīng)歷多次放化療,且曾被診斷為炎性假瘤伴鱗狀上皮細(xì)胞化生。 2. 癥狀:右側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大且疼痛。 3. 檢查結(jié)果:之前的 CT 及腫瘤系列化驗(yàn)有異常,此次新出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大需進(jìn)一步評(píng)估性質(zhì)。 4. 身體狀況:多次治療可能導(dǎo)致身體耐受較差,影響后續(xù)治療選擇。 5. 治療風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)有創(chuàng)傷和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),放化療可能加重不良反應(yīng)。 綜合以上因素,建議患者與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡各種治療方法的利弊,選擇最適合自己的方案。同時(shí),治療過(guò)程中要密切關(guān)注身體反應(yīng),及時(shí)調(diào)整治療策略。

    2025-01-14 12:39
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

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    理療科

    考慮是淋巴結(jié)腫大導(dǎo)致的,建議注意休息,適當(dāng)多飲水,不要吃辛辣食物,建議可以給與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素輸液治療

    2015-12-15 11:32
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

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    你好,淋巴腫大一般提示炎癥感染導(dǎo)致,建議對(duì)癥消炎,選用頭孢拉定或阿莫西林治療。多喝水,可用貓爪草煮水喝,對(duì)淋巴消腫有良好療效。

    2015-12-15 04:22
  • 回答1

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    孟慶福 醫(yī)師

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    1.酌情補(bǔ)充穿刺或切除活檢以確診2.如為轉(zhuǎn)移病灶,可補(bǔ)充局部放療3.目前主張?jiān)诓豢赡芨蔚那闆r下與瘤共存,所有治療手段均以延長(zhǎng)生存時(shí)間、提高生活治療為目的,雖然有些殘酷,但也是權(quán)衡利弊之后的無(wú)奈之舉。根據(jù)您既往的治療情況,我個(gè)人不主張過(guò)度治療。一家之言,僅供參考

    2015-12-15 02:02
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