雙側額顳頂部硬膜下積液的診斷、治療及相關問題
患者性別:歲患者9月12日晚訴頭痛,（既往有頭痛情況具體不詳）無惡心,嘔吐,視物模糊,無發(fā)熱.血壓180/80mmHg.希望給予診斷及治療方案,說明發(fā)病的原因(常見原因)及判斷,病情會怎樣發(fā)展.硬膜下積液是不是因腦膜炎引起的,還有什么常見原因會引起此病,具體治療方案及輔助檢查.本次發(fā)病及持續(xù)時間:目前一般情況:病史:考慮有類風濕關節(jié)炎,原因:雙腳第一趾,單側手第一指關節(jié)畸形嚴重以往診斷治療經過及效果:9月12日晚鄉(xiāng)醫(yī)給輸用甘露醇250ml,脈絡寧20ml丹參注射液30ml,訴頭痛好轉,13-15日用藥同前,16日用藥不詳,17日用甘露醇250ml,脈絡寧20ml,小雷諾霉素及病毒唑用量不詳;18日去縣醫(yī)院查CT示:雙側額顳頂部硬膜下積液,左枕葉軟化區(qū),查血常規(guī):WBC11.0*10^9/L,N72.40%,E0%,血脂:LDL3.93mmol/L,血糖:6.3mmol/L,神經科主任給用甘露醇250ml2/日,苦碟子20ml1/日,丁咯地爾0.1g1/日;20日在家自用藥,甘露醇250ml,苦碟子10ml1/日丁咯地爾50mg1/日（因家里人去藥材公司買藥規(guī)格不同給拿錯了）,輸完液測血壓130/60mmHg；21日查尿蛋白+1,晚上測血壓高壓150mmHg測低壓時搏動減弱時120mmHg搏動消失時80mmHg,輸用苦碟子20ml,丁咯地爾0.1g,甘油果糖氯化鈉注射液250ml,輸液后測血壓180/120-80mmHg,給縣醫(yī)院神經科主任打電話時說沒事,用降壓藥會引起腦血栓,其他說明沒聽見,家人給用尼福達（硝苯地平緩釋片）兩片,三小時后測血壓130/60mmHg.輔助檢查:其他:
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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雙側額顳頂部硬膜下積液的診斷需要綜合癥狀、檢查等。常見病因包括外傷、炎癥、腦萎縮等。治療方法多樣，如藥物、手術等。還需關注病情發(fā)展及可能的并發(fā)癥。 1.病因： 外傷：頭部受傷后，腦組織與顱骨產生相對運動，導致硬膜下腔出現(xiàn)積液。 炎癥：如腦膜炎等感染性炎癥，引起腦脊液分泌增多或吸收障礙。 腦萎縮：老年人腦萎縮，硬膜下腔間隙增大，易形成積液。 顱內壓失衡：某些疾病導致顱內壓不穩(wěn)定，促使積液產生。 腦脊液循環(huán)障礙：先天或后天因素影響腦脊液正常循環(huán)。 2.診斷： 癥狀：頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等。 影像學檢查：頭顱 CT、MRI 等可明確積液的部位、量和性質。 腰椎穿刺：有助于判斷顱內壓和腦脊液情況。 3.治療： 保守治療：癥狀較輕時，可使用脫水劑（如甘露醇）降低顱內壓，改善癥狀。 手術治療：積液量大、癥狀嚴重時，可行鉆孔引流術等。 針對病因治療：如抗感染治療炎癥性病因。 4.病情發(fā)展： 積液量可能增多或減少，癥狀可能加重或緩解。 長期不愈可能影響腦功能，出現(xiàn)認知障礙等。 5.并發(fā)癥： 硬膜下血腫：積液內出血形成血腫。 腦疝：嚴重時可導致腦疝，危及生命。 雙側額顳頂部硬膜下積液需要綜合評估，選擇合適的治療方案，并密切觀察病情變化。建議患者到正規(guī)醫(yī)院神經外科就診，遵循醫(yī)生建議進行治療。
2025-01-14 17:40
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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沒有太好辦法嚴重著手術治療，
2015-12-15 07:23
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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有沒有顱內腦室受壓，有沒有癥狀，如果一般情況可繼續(xù)觀察，動態(tài)復查CT，看看硬膜下積液的變化
2015-12-15 02:57
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好，這是比較嚴重的疾病了，應該作詳細的檢查，這樣才能確定如何治療的
2015-12-14 20:35
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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建議你到醫(yī)院神經科治療,以免貽誤病情.注意休息,禁忌辛辣食物.具體治療由當?shù)蒯t(yī)生根據病人具體情況決定.
2015-12-14 19:09
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