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1歲3月男童氣管食管瘺反復(fù)高熱如何治療

患者性別:男患者年齡:1歲3月詳細(xì)病情及咨詢目的:發(fā)熱、吼喘、嗆咳3天,聲嘶1天于2008-6-19入重慶兒科醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱我院)呼吸科。曾于2008-6-10在我院耳鼻喉科行食管紐扣電池取出,見(jiàn)電池液外漏,局部食管粘膜腐蝕,于2008-6-14治愈出院。本次入院查體:T37.4℃P118次/分,急性熱病容,炎充血,扁桃體I°,雙肺呼吸音粗,可聞及粗中濕羅音,心臟、腹部查體無(wú)異常。入院后予抗感染、對(duì)癥、支持治療。痰培養(yǎng):洛菲不動(dòng)桿菌。胸片(2008-6-23)示肺炎。于2008-6-27行纖維支氣管鏡檢查見(jiàn)氣管后壁中下段一橢圓型竇道,注入美蘭,電子胃鏡見(jiàn)食管中上段距門齒13CM處異常開(kāi)口,食道粘膜被美蘭著色,診斷為氣管食管瘺。于2008-6-27轉(zhuǎn)入胸外科。行保守治療,予禁食、置胃管管喂,靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,益保世靈、強(qiáng)力阿莫仙抗感染。于2008-7-2日開(kāi)始反復(fù)高熱,最高40℃,胸片(2008-7-4)示雙肺炎癥,血常規(guī)(2008-7-4):WBC13.3*10㈨/L,NO.81,L0.19,HGB123g/L;2008-7-4加抗病毒治療,改抗生素為泰能。痰培養(yǎng)(2007-7-5)示正常菌群。目前患兒仍反復(fù)高熱,嗆咳,查體:雙肺可聞及痰鳴,病情無(wú)明顯緩解,經(jīng)全市會(huì)診。于2008-7-9在全麻下行氣管鏡檢查、食管置管胃造瘺手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)距氣管隆突2.5CM處約見(jiàn)0.8CM大小氣管食管瘺口。術(shù)中經(jīng)口腔植入外徑1.0CM大小的硅膠管,經(jīng)胃壁、腹壁遷出固定,近端位于瘺口處,胃內(nèi)留置切口行胃造瘺引流。目前體溫一直在39℃到40℃之間。我真是很無(wú)助了現(xiàn)在每天都打退燒針,但是每次只能起2小時(shí)的作用現(xiàn)在人在重慶兒科醫(yī)院,不知道比這家醫(yī)院還好的在哪里真的希望您能拿出有效的方案救救這個(gè)孩子,或者是您認(rèn)識(shí)的醫(yī)院有治愈過(guò)這種病例的話請(qǐng)速與我聯(lián)系,電話:13983950338

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    1歲3個(gè)月男童因氣管食管瘺出現(xiàn)反復(fù)高熱、嗆咳等癥狀,治療較為復(fù)雜,涉及病因、癥狀、檢查、治療方法及預(yù)后等方面。 1.病因:食管紐扣電池取出后形成局部腐蝕,引發(fā)氣管食管瘺,導(dǎo)致感染和炎癥,進(jìn)而引起高熱。 2.癥狀:反復(fù)高熱、嗆咳,雙肺可聞及痰鳴。 3.檢查:痰培養(yǎng)、胸片、血常規(guī)等有助于明確感染情況和肺部炎癥程度。 4.治療方法:已采取禁食、置胃管管喂、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染(如泰能)等保守治療,后行氣管鏡檢查、食管置管胃造瘺手術(shù)。 5.預(yù)后:目前體溫仍高,病情未明顯緩解,后續(xù)治療需密切觀察,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。 對(duì)于該患兒的情況,需要綜合多方面因素進(jìn)行治療和護(hù)理,家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生,相信醫(yī)生會(huì)盡力為患兒提供最佳的治療方案。

    2025-01-14 17:21
  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!這種情況應(yīng)該是一種腐蝕性食管炎導(dǎo)致的食管破裂形成的氣管食管瘺.一般可以保守治療得到.有部分病人自身?xiàng)l件和愈合差時(shí),可以手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)治療.但手術(shù)創(chuàng)傷比較大,手術(shù)大,也有一定的危險(xiǎn).但為了孩子的健康,必要時(shí)還是需要手術(shù)進(jìn)行瘺的治療的.上述意見(jiàn)供你參考.

    2015-12-15 01:18
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是食管瘺?   食管瘺(esophageal fistula)是指各種原因所致食管與鄰近器官的異常交通,如食管氣管瘺、食管縱隔瘺、食管胸腔瘺、食管主動(dòng)脈瘺等。引起食管瘺的原因不同,其治療方法也有所差別,但從原則說(shuō),一旦明確診斷,應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效地治療,否則,瘺口難以自行愈合,部分病人可因嚴(yán)重感染、大出血、全身衰竭而導(dǎo)致死亡。 查看全文»

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