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52歲女性反復(fù)心悸、胸悶、胸痛,原因不明,如何應(yīng)對(duì)?

植物神經(jīng)功能紊亂

我媽媽52歲,平時(shí)身體不怎么好,于2005年10月起,畏冷后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛,口唇紫紺,平時(shí)均在服ATP、谷維素,但是心電圖檢查均正常,心率也不快50-60次,前一陣胸痛難忍急診后服用硝酸甘油,后稍緩解,心電圖示ST段抬高,但沒有弓背,癥狀就這樣反復(fù),轉(zhuǎn)入福州協(xié)合醫(yī)院心內(nèi)科,以魯南欣康、APC口服、丹紅?靜滴,癥狀還是一樣的反復(fù),沒發(fā)作時(shí)人都很好,發(fā)作后胸悶、胸痛、就想睡覺。行冠脈造影,未發(fā)現(xiàn)異常,示右冠脈較細(xì),體檢:生化全套、血常規(guī)、心超、等檢查均正常。胸片示:右下肺陳舊性肺結(jié)核。肺功能檢查示:小支氣管阻塞性病變。T3、T4檢查示甲狀腺機(jī)能減退,但不明顯。85年我媽做過甲亢手術(shù)。外公有支氣管哮喘。出院診斷為:X綜合征、甲減、植物神經(jīng)功能紊亂。出院后,我媽媽走路都喘,前幾天稍好一點(diǎn)就進(jìn)行步行鍛煉,時(shí)間約半個(gè)小時(shí)左右,現(xiàn)在還在服魯南欣康、谷維素、左甲狀腺素。昨天又出胸悶、胸痛,服丹參滴丸后緩解,但也服了甘草片,前一陣子胸悶服用甘草片后感覺能緩解。現(xiàn)在我很郁悶,就是原因檢查不出來。您能給我一個(gè)較為明確答復(fù)嗎?其中也看了中醫(yī),說陽氣虛,服用鹿茸效果不是很好呀,但是這兩次發(fā)病前均吃了牛肉、山豬肉,不知道與這有沒有關(guān)系呀!中醫(yī)方面的辯癥又屬于什么,還要什么治療,以用需要注間的事項(xiàng),現(xiàn)在呢,心電圖示:心肌缺血,目前表現(xiàn)明顯的是氣喘、心悸,胸悶

  • 回答5

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    52歲女性反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛,相關(guān)檢查未明確病因,可能與多種因素有關(guān),如心血管功能異常、甲狀腺功能減退、植物神經(jīng)紊亂、肺部病變、飲食等。 1.心血管功能異常:盡管冠脈造影未發(fā)現(xiàn)明顯異常,但仍不能完全排除微血管病變導(dǎo)致的心肌缺血。可考慮進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如心肌核素顯像等。 2.甲狀腺功能減退:甲減可能影響代謝和心血管功能,導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)。需定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素的用量。 3.植物神經(jīng)紊亂:長期精神緊張、壓力大等可能引發(fā)。應(yīng)注意心理調(diào)節(jié),保持良好心態(tài),規(guī)律作息。 4.肺部病變:小支氣管阻塞性病變會(huì)影響呼吸功能,導(dǎo)致氣喘??墒褂蒙扯“反?、異丙托溴銨、茶堿類藥物擴(kuò)張支氣管。 5.飲食因素:某些食物可能誘發(fā)癥狀,但目前證據(jù)尚不充分。建議飲食清淡,避免食用可能引起不適的食物。 患者的情況較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步完善檢查,明確診斷,并根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí),要注意保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。

    2025-01-15 16:40
  • 回答4

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    還是打好,因?yàn)槟愕目贵w是弱陽性.

    2015-12-15 19:28
  • 回答3

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你好:根據(jù)你的情況結(jié)合你以前的提問情況來看,你的情況已經(jīng)很明確的給予詳細(xì)的恢復(fù),希望多看一下以前的回復(fù),至于你所說的現(xiàn)在服用的藥物情況來看,應(yīng)該是沒有什么影響的。

    2015-12-15 18:47
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好, 白血病是血細(xì)胞的腫瘤?! “籽∫话憷奂鞍准?xì)胞。大多數(shù)類型的白血病病因未明。一種稱為HTLV-Ⅰ(人類T細(xì)胞嗜淋巴病毒Ⅰ)的病毒與引起艾滋病的病毒很相似,被高度懷疑為導(dǎo)致一種少見類型白血病即成人T細(xì)胞白血病的病因。暴露于射線、某些化學(xué)物質(zhì)如苯以及使用抗腫瘤藥物能增加發(fā)生白血病的危險(xiǎn)性?;加心承┻z傳性疾病的病人,如21三體綜合征以及范科尼貧血發(fā)生白血病的機(jī)會(huì)更高。  白細(xì)胞來源于骨髓中的造血干細(xì)胞。白血病產(chǎn)生于干細(xì)胞向白細(xì)胞成熟過程障礙并引起癌性改變。這種改變常累及染色體片段的重排(染色體為細(xì)胞的復(fù)雜遺傳物質(zhì))。由于染色體重排(染色體移位)干擾了細(xì)胞分裂的正常控制,受累細(xì)胞無限制增殖產(chǎn)生癌變。它們最終占據(jù)骨髓,取代了骨髓中的正常細(xì)胞。這些白血病(癌)細(xì)胞亦可以侵犯其他器官,如肝、脾、淋巴結(jié)、腎臟以及腦?! “籽∫园l(fā)病快慢及受累細(xì)胞的不同可分為四種主要類型。急性白血病發(fā)展快;慢性白血病發(fā)展慢。淋巴細(xì)胞性白血病累及淋巴細(xì)胞;髓性(髓細(xì)胞性)白血病累及髓細(xì)胞。髓細(xì)胞發(fā)育成粒細(xì)胞,又稱中性粒細(xì)胞。①血液檢查H:紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板呈不同程度減少,血細(xì)胞計(jì)數(shù)高低很不一致,可多至100升左右,也可少至3000/微升以下,分類中可見各型白血病的原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞。②骨髓檢查H:骨髓中細(xì)胞性增生明顯活躍,分類中白細(xì)胞某一系列(如粒、淋或單核)顯著增生,其原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞百分?jǐn)?shù)超過正常,紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞系列則明顯受抑制。③其它:血液中尿酸和尿液中的尿酸排泄增加,白血病細(xì)胞的染色體分析可見染色體組型異常。人類白血病的確切病因至今未明。許多因素被認(rèn)為和白血病的發(fā)病有關(guān)。病毒可能是主要的因素。此外,尚有遺傳因素、放射、化學(xué)毒物或藥物等因素。  某些染色體的異常與白血病的發(fā)生有直接關(guān)系,染色體的斷裂和易位可使癌基因的位置發(fā)生移動(dòng)和被激活,染色體內(nèi)基因結(jié)構(gòu)的改變可直接引起細(xì)胞發(fā)生突變,免疫功能的降低則有利于白血病的發(fā)病?! 。?)病毒  早已證實(shí)C型RNA腫瘤病毒或稱逆轉(zhuǎn)錄病毒是哺乳類動(dòng)物如小鼠、貓、牛、綿羊和靈長類動(dòng)物自發(fā)性白血病的病因。這種病毒能通過內(nèi)生的逆轉(zhuǎn)錄酶按照RNA順序合成DNA的復(fù)制品,即前病毒,當(dāng)其插入宿主的染色體DNA中后可誘發(fā)惡變。  腫瘤病毒攜帶有病毒源瘤基因(v-onc),大多數(shù)脊椎動(dòng)物(包括人的細(xì)胞)基因體內(nèi)有與v-onc同源的基因稱源瘤基因。v-onc被整合入宿主細(xì)胞的基因體內(nèi)后可使鄰近的基因發(fā)生惡變。逆轉(zhuǎn)錄病毒的感染也可致源瘤基因激活,成為惡性轉(zhuǎn)變的基因,導(dǎo)致靶細(xì)胞惡變。進(jìn)入體內(nèi)的病毒基因即使不含有v-onc,如果改變了基因的正常功能,也有可能引起白血病?! ∪祟惏籽〉牟《静∫蜓芯恳延袛?shù)十年歷史,但至今只有成人T細(xì)胞白血病肯定是由病毒引起的?! 。?)遺傳因素  遺傳因素和某些白血病發(fā)病有關(guān)。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%,而對(duì)照組僅0.5%。近親結(jié)婚人群急性淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病率比期望值30倍。某些染色體有畸變、斷裂的遺傳性疾患常伴有較高的白血病發(fā)病率,如Down綜合征、先天性血管擴(kuò)張紅斑癥(Bloom綜合征)和Fanconi貧血等。  兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者50%有一種特殊掌紋,稱為Sydney線。白血病和HLA抗原型別有某種聯(lián)系,如急性淋巴細(xì)胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都說明遺傳因素和白血病的發(fā)病有某種聯(lián)系,但對(duì)大多數(shù)白血病而言,白血病畢竟不是遺傳性疾病?! 。?)放射因素  電離輻射有致白血病作用,其作用與放射劑量大小及輻射部位有關(guān)。一次較大劑量(1~9Gy)或多次小劑量均有致白血病作用?! ∪砗头派湟拜^大的照射,特別是骨髓受到照射,可導(dǎo)致骨髓以致和免疫以致,照射后數(shù)月仍可觀察到染色體的斷裂和重組。放射線能導(dǎo)致雙股DNA可逆性斷裂,從而使細(xì)胞內(nèi)致瘤病毒復(fù)制和排出。放射可誘發(fā)急、慢性非淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病,但未見慢性淋巴細(xì)胞白血病,并且發(fā)病前常有一段骨髓抑制期,其潛伏期約為2~16年?! 。?)化學(xué)因素  苯的致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急性粒細(xì)胞白血病和紅白血病為主。烷化劑和細(xì)胞毒藥物可致繼發(fā)性白血病也較肯定,多數(shù)繼發(fā)性白血病是發(fā)生在原有淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤和易產(chǎn)生免疫缺陷的惡性腫瘤經(jīng)長期烷化劑治療后發(fā)生,乳腺癌、卵巢癌和肺癌化療后也易發(fā)生繼發(fā)性白血病?!?.根據(jù)病情急緩和白血病細(xì)胞成熟程度可分為急性與慢性白血癥。急性白血病起病急,病程短,骨髓和周圍血中以異常的原始及早期幼稚細(xì)胞為主,原始細(xì)胞常超過30%。慢性白血病病程緩慢,骨髓及周圍血中以異常成熟的白細(xì)胞為主,伴有幼稚細(xì)胞。原始細(xì)胞一般不超過10%~15%。  2.根據(jù)增生細(xì)胞的類型可分為淋巴細(xì)胞性和粒細(xì)胞性白血病兩類。結(jié)合病情急緩和細(xì)胞類型,白血病總的可分為4種基本類型:①急性淋巴細(xì)胞性白血?。╝cutelymphocyticleukemia,ALL),②慢性淋巴細(xì)胞性白血?。╟hroniclymphocyticleukemia,CLL),③急性粒細(xì)胞性白血?。╝cutemyelocyticleukemia,AML)或急性非淋巴細(xì)胞性白血?。╝cutenon-lymphocyticleukemia,ANLL),④慢性粒細(xì)胞性白血?。╟hronicmyelocyticleukemia,CML)?! 〖毙园籽∨c慢性白血病的臨床表現(xiàn)、血像、骨髓像以及治療原則都不相同。急性白血病經(jīng)過治療后可進(jìn)入緩解期,一般不轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。慢性白血病后期常有急性變,臨床表現(xiàn)很象急性白血病?! ?.根據(jù)周圍血內(nèi)白細(xì)胞的數(shù)量可分為白細(xì)胞增多性白血?。ㄖ車獌?nèi)白細(xì)胞數(shù)量增多,>15000/μ1)和白細(xì)胞不增多性白血病(周圍血內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量不增多,甚至減少)?! ?.白血病的免疫學(xué)分類應(yīng)用單克隆抗體和分子生物學(xué)技術(shù)檢測白血病細(xì)胞的免疫標(biāo)記可鑒別白血病細(xì)胞的來源,如急性淋巴細(xì)胞性白血病可分為T細(xì)胞型,B細(xì)胞型,前-B細(xì)胞型和無標(biāo)記細(xì)胞型等?! ≡谖覈蠖鄶?shù)地區(qū),急性白血病比慢性白血病多見。無論急性或慢性白血病均以粒細(xì)胞性占多數(shù),急性淋巴細(xì)胞性白血病次之,慢性淋巴細(xì)胞性白血病最少見。急性白血病多見于兒童和青少年,慢性粒細(xì)胞性白血病多見于30~50歲。慢性淋巴細(xì)胞性白血病多發(fā)生在50歲以上。各種類型的白血病都較多見于男性。

    2015-12-15 16:08
  • 回答1

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,一定要積極遵醫(yī)囑進(jìn)行宮頸糜爛的治療,治愈后再進(jìn)行性生活。

    2015-12-15 12:47
就醫(yī)問藥

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