風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，可否保守治療？
患者性別:問(wèn)題描述:超聲所見:左心房增大【41MM],余心臟及各房室腔大小未見異常,室間隔與左心室后壁厚度及運(yùn)動(dòng)幅度正常,二者呈逆向運(yùn)動(dòng),主動(dòng)脈根莖及搏幅正常,主肺動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)正常,二尖瓣回聲增強(qiáng),開放受限,舒張期最大開口直徑約為8MM,閉合良好,余各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)及啟閉活動(dòng)未見異常.CDFL:心臟各瓣口未見異常血流信號(hào).M型外觀:二尖瓣葉活動(dòng)曲線,后葉與前葉呈同向運(yùn)動(dòng),呈城墻樣改變.超聲提示:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左心房稍大.患者現(xiàn)在走路不遠(yuǎn)就氣喘,胸悶,疼,不能劇烈運(yùn)動(dòng),不手術(shù)保守治療可以嗎?患者年齡:問(wèn)題描述:
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者能否保守治療，需綜合多方面因素判斷，包括病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、身體狀況、治療意愿、后續(xù)發(fā)展等。 1.病情嚴(yán)重程度：若狹窄程度較輕，未引發(fā)明顯并發(fā)癥，保守治療可能可行。但如果狹窄嚴(yán)重，影響心臟功能，手術(shù)可能更合適。 2.癥狀表現(xiàn)：如患者僅輕微活動(dòng)后氣喘、胸悶，保守治療可嘗試。若癥狀嚴(yán)重，影響日常生活，手術(shù)可能是更好選擇。 3.身體狀況：患者若存在其他嚴(yán)重疾病，身體無(wú)法耐受手術(shù)，保守治療是首要考慮。 4.治療意愿：患者自身對(duì)手術(shù)的接受程度和對(duì)保守治療效果的期望也很重要。 5.后續(xù)發(fā)展：評(píng)估病情未來(lái)進(jìn)展速度，若進(jìn)展迅速，手術(shù)干預(yù)更有利于長(zhǎng)期預(yù)后。 總之，對(duì)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，保守治療并非絕對(duì)不可行，但需要綜合考量上述多種因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出最適合患者的治療決策。
2025-01-14 14:04
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好,綜合這份心臟超聲的情況二尖瓣狹窄的程度很嚴(yán)重,現(xiàn)在患者存在心衰,走路不遠(yuǎn)就氣喘,胸悶,疼,不能劇烈運(yùn)動(dòng).我的建議如果身體條件允許還是手術(shù)的好,像這種瓣膜病變引起的心衰發(fā)展很快,而且不容易控制.保守治療就目前而言不是很理想,首先要控制好心率,范圍在60-75次|分,心率快會(huì)加重瓣膜的損壞程度,風(fēng)濕性心瓣膜病變治療的最終手段還是手術(shù).
2015-12-15 21:25
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,二尖瓣狹窄是很常見的一種心臟疾病,主要是風(fēng)濕性心臟病引起的,患了二尖瓣狹窄還是要積極配合治療的好,如果病情發(fā)展嚴(yán)重還是會(huì)威脅到生命的.目前沒有什么好的保守治療方法,最好是治療是手術(shù),進(jìn)行瓣膜置換,這樣病人就沒有什么問(wèn)題了.
2015-12-15 15:23
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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瓣口面積已小于1cm,有明顯心功能不全癥狀及心肌缺血心絞痛癥狀,建議手術(shù)治療.
2015-12-15 12:46
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回答1
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李子杰 主治醫(yī)師
南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,患者目前二尖瓣已經(jīng)是重度狹窄了,而且癥狀明顯,所以手術(shù)治療比較好,進(jìn)一步明確下瓣膜的情況,考慮做成形術(shù)或者瓣膜置換,目前保守治療效果不會(huì)很明顯.ydc
2015-12-15 06:43
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