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51 歲女性 CT 檢查顯示雙肺陳舊性病變、右肺小結(jié)節(jié)、縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大，且已排除結(jié)核。這可能由多種原因引起，包括感染、炎癥、腫瘤等。需要綜合多方面因素進(jìn)行評(píng)估和處理，如癥狀表現(xiàn)、既往病史、進(jìn)一步檢查等。 1. 雙肺陳舊性病變：可能是之前肺部感染痊愈后留下的痕跡，一般無(wú)需特殊處理，但需定期復(fù)查，觀察有無(wú)變化。 2. 右肺小結(jié)節(jié)：要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等特征來(lái)判斷其性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)較小、形態(tài)規(guī)則、邊緣光滑，多為良性，定期復(fù)查胸部 CT 即可；若結(jié)節(jié)較大、有毛刺征、分葉征等，可能需要進(jìn)一步做增強(qiáng) CT、穿刺活檢等明確性質(zhì)。 3. 縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大：炎癥、腫瘤轉(zhuǎn)移、自身免疫性疾病等都可能導(dǎo)致。需要結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物）等綜合判斷。如果是炎癥引起，可進(jìn)行抗感染治療；若是腫瘤轉(zhuǎn)移，需要明確原發(fā)腫瘤并進(jìn)行相應(yīng)治療。 4. 癥狀表現(xiàn)：若患者有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀，對(duì)診斷有重要提示作用。 5. 既往病史：了解患者是否有長(zhǎng)期吸煙史、慢性肺部疾病史、其他部位的腫瘤病史等，有助于明確病因。 總之，對(duì)于這位患者的情況，需要密切觀察，定期復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)一步檢查以明確診斷，采取相應(yīng)的治療措施。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。

您好，很多小的結(jié)核是檢查不出來(lái)的，您的是陳舊性結(jié)核，就像是過(guò)去結(jié)核留下的瘢痕，沒(méi)有傳染性的