慢性肝炎肝纖維化患者治療過程復雜，如何應對？
2008年6月，消瘦乏力，小便黃半個月，到當?shù)蒯t(yī)院就診經偵查為慢性肝炎，肝纖維化，肝功示谷丙轉氨酶1278，谷草轉氨酶562，總膽紅素58，球蛋白40，肝臟B超示門靜脈1.8，肝臟點狀增粗，膽囊壁增厚，肝纖四項透明質酸176，層粘連蛋白135，III型前膠原357，IV型膠原170，DNA3.68*10的4次方。既往史家族性大三陽發(fā)病時間及原因：住院治療:輸液甘利欣和茵梔黃注射液一個月肝功示正常，給予干擾素肌肉注射，8個月后，DNA轉陰，換了其他牌子的干擾素半個月后，谷丙轉氨酶突然漲到2100，繼續(xù)住院治療，肝功正常后不知何因只要用干擾素直接膽紅素就增高不得已大夫給用了拉米夫定，因我是家庭主力還得干活養(yǎng)家糊口，只要一干活肝功就異常，當?shù)蒯t(yī)院建議接著用干擾素和拉米夫定合用，用了一年在這期間肝功正常，不知為什么最近直接膽紅素總是36左右居高不下，沒有辦法又到當?shù)睾靡稽c的醫(yī)院就診，經檢查示:肝功球蛋白34.7，總膽紅素32.8，直接膽紅素31.8，r-谷氨酰轉移酶84，腺苷脫氨酶30，IgG21.74，大三陽變成了小二陽，B超示肝回聲粗，門靜脈1.3，肝內回聲點狀增粗膽囊壁不規(guī)整，增厚，肝大小正常包膜規(guī)整，脾大小正常，肝纖四項透明質酸324.7層粘連蛋白137.2III型前膠原361.8.，IV型膠原180.3，DNA轉陰半年，大夫說這就是早期肝硬化，大夫讓把干擾素停掉，只用拉米夫定和扶正化瘀膠囊，吃了半個月后復查肝功直接膽紅素9.2，間接膽紅素25.9，球蛋白31.1，但小便還是黃色，我們害怕了，就又到了一家私人醫(yī)院詢問該怎么治療他們建議我們加用阿德福韋酯片，輸液促肝細胞生長素和胸腺肽一個月，說可以逆轉早期肝硬化，如果不早治5年后準是肝硬化腹水，問了問價格得需要一萬多，我們這三年光為治病已負債累累：治療情況：一般
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性肝炎肝纖維化患者在治療中面臨諸多問題，如病情反復、藥物調整、檢查結果變化等。包括治療方案的選擇、藥物副作用、病情進展的判斷、生活注意事項以及后續(xù)治療方向。 1.治療方案：慢性肝炎肝纖維化的治療常采用抗病毒藥物（如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋）聯(lián)合保肝藥物（如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素）。治療方案需根據(jù)患者的具體情況，如病毒載量、肝功能指標等進行調整。 2.藥物副作用：部分藥物可能引起不良反應，如拉米夫定可能導致耐藥，阿德福韋酯可能影響腎功能。用藥期間需定期復查相關指標。 3.病情判斷：通過肝功能檢查（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽紅素等）、B 超、肝纖四項等判斷病情進展。若指標異常，需及時調整治療。 4.生活注意：患者應避免勞累、飲酒，保持良好的作息和飲食習慣，有助于病情穩(wěn)定。 5.后續(xù)治療：即使病情暫時穩(wěn)定，也需定期復查，遵循醫(yī)囑調整治療方案，預防肝硬化進展。 總之，慢性肝炎肝纖維化患者需要綜合治療和長期管理，積極配合醫(yī)生，關注病情變化，以提高生活質量，延緩疾病進展。
2025-01-16 21:18
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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對于早期肝硬化可以采用疏通化纖法，消除肝臟炎癥，清除肝臟瘀滯，恢復肝臟功能，控制病情，積極治療肝硬化是可以緩解脾大的問題的。肝硬化治療一般以養(yǎng)肝護肝調理為主?？梢猿孕┪逦蹲雍臀捏w恒健養(yǎng)肝片，五味子其主要有修復受損肝組織，排除肝臟積毒，增強肝臟免疫力作用。硒是強抗氧化劑，補硒可提高體內“含硒酶”活性，全面提高人體抗氧化能力，及時清除有害自由基，保護肝臟，促進肝功能恢復，防止肝纖維化，預防肝硬化、肝癌的發(fā)生。體恒健養(yǎng)肝片一般大醫(yī)院都作為丙肝肝硬化防治，這個也是比較多人用的。
2015-12-17 03:53
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，早期肝硬化除了用藥外，其實飲食的治療很重要。很多患者會覺得我都已經是肝硬化了，食療就沒有必要了，這個想法是不對的，食療對肝硬化的治療也起著很重要的作用，它既安全、又無副作用。所以說患者平時一定要注意，不要吃太過油膩和辛辣的食物，因為這些食物的刺激性很大，多食用就會加重肝臟的負擔，患者可以多吃一些蔬菜和水果，注意攝入適量的蛋白質和脂肪。
2015-12-17 02:02
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好，早期肝硬化要注重對癥施治的重要性。針對患者個體差異制定個性化治療方案，避免無效用藥肌體產生抗藥性和耐藥性而延誤治療。
2015-12-16 23:25
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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這位朋友，你好。你的目前超聲結果是多次肝功能反復導致的，這也是用藥不當引起的。肝功能正常，病毒量陰性的情況下，一般來到說是不會發(fā)展到肝硬化的。目前你的重點是阻止肝纖維化，維持和穩(wěn)定肝功能的正常。你所用的干擾素，拉米，阿德等都屬于抗病毒類的藥物，是沒有保肝降酶功能的，也不能抗肝纖維化，所以你只有運用對癥的中醫(yī)中藥湯劑調理，才可以逐步提高自身免疫力，穩(wěn)定肝功能，阻止肝纖維化和解除肝纖維化的。你的家境與個人情況，我深表同情，也希望你能早日走出病痛，如果需要在下幫助，可以及早咨詢，我會幫你的/。提問人的追問2010-8-121:38:59現(xiàn)在正在服用扶正化瘀膠囊20天，用不用使用促肝細胞生長素？
2015-12-16 19:36
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