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肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及危險(xiǎn)因素等。如呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，下肢腫脹等體征，D-二聚體升高，肺動(dòng)脈造影顯示栓塞等。 1. 臨床癥狀：突發(fā)的呼吸困難是常見(jiàn)表現(xiàn)，還可能有胸痛，多為胸膜炎性或心絞痛樣疼痛，咯血相對(duì)少見(jiàn)。 2. 體征：下肢深靜脈血栓形成的體征，如單側(cè)下肢腫脹、疼痛、壓痛等。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：D-二聚體升高對(duì)診斷有提示意義，但特異性不高。 4. 影像學(xué)檢查：肺動(dòng)脈造影是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的栓塞；CT 肺動(dòng)脈造影也可清晰顯示栓塞部位和范圍。 5. 危險(xiǎn)因素：長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、口服避孕藥等。 綜合上述各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估和判斷，以明確是否為肺栓塞，并制定相應(yīng)的治療方案?；颊呷舫霈F(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便盡早診斷和治療。

肺血栓栓塞(簡(jiǎn)稱肺栓塞)是指栓子進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)的綜合征。一.病史：有創(chuàng)傷、骨折、長(zhǎng)期臥床、血栓性靜脈炎以及妊娠和分娩等病史。有遠(yuǎn)端靜脈發(fā)生血栓、脂肪栓、羊水栓、菌栓、瘤栓、空氣栓的可能性，常有久病臥床后突然離床活動(dòng)或胸腹腔用力過(guò)度等誘因。二.臨床表現(xiàn)：發(fā)病急驟，重者突然出現(xiàn)心悸、呼吸困難、恐懼不安、劇烈胸痛、干咳、咯血，也可出現(xiàn)哮喘、惡心、嘔吐、頭暈、暈厥，甚至休克與猝死。輕者僅有活動(dòng)后呼吸困難。肺部栓塞區(qū)可出現(xiàn)干、濕性羅音、胸膜摩擦音或胸腔積液征。重者可有紫紺、休克和急性右心衰竭征象。三.胸部X線檢查：常見(jiàn)X線征象為栓塞區(qū)域的肺紋理減少及局限性透過(guò)度增加。肺梗塞時(shí)可見(jiàn)楔形、帶狀、球狀、半球狀肺梗塞陰影，也可呈肺不張影。另外可以出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征，即右下肺動(dòng)脈干增粗及殘根現(xiàn)象。急性肺心病時(shí)可見(jiàn)右心增大征。四.心電圖：動(dòng)態(tài)出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征及V1-2T波倒置、肺性P波及完全或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。五.血?dú)夥治觯嚎沙霈F(xiàn)低氧血癥和低碳酸血癥，肺泡動(dòng)脈氧分壓差(P(A-a)O2)增加。六.放射性核素肺掃描：呈肺段分布的灌注缺損。七.心臟超聲檢查：可直接檢出栓子或表現(xiàn)有肺動(dòng)脈高壓、右心增大的征象。八.螺旋CT及MRI檢查：直接征象見(jiàn)肺動(dòng)脈半月形或環(huán)形充盈缺損或完全梗阻，間接征象包括主肺動(dòng)脈擴(kuò)張，或左右肺動(dòng)脈擴(kuò)張，血管斷面細(xì)小缺支，肺梗塞灶或胸膜改變等。九.選擇性肺動(dòng)脈造影：是確定肺栓塞的部位和程度的可靠方法。為創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)用受條件限制。十.其它：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清乳酸脫氫酶增高，膽紅素增加，血沉增快。