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免疫性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，患者經(jīng)治療血小板升至 240。潑尼松減量需綜合考慮病情、治療時(shí)長、副作用等。包括評(píng)估血小板穩(wěn)定情況、觀察有無出血癥狀、監(jiān)測(cè)藥物副作用、遵循個(gè)體化原則、定期復(fù)查。 1. 評(píng)估血小板穩(wěn)定情況：需多次復(fù)查血小板計(jì)數(shù)，若持續(xù)穩(wěn)定在正常范圍，可考慮減量。 2. 觀察有無出血癥狀：如皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，無出血癥狀是減量的重要參考。 3. 監(jiān)測(cè)藥物副作用：長期使用潑尼松可能導(dǎo)致血糖升高、血壓升高、骨質(zhì)疏松等，副作用不明顯時(shí)更利于減量。 4. 遵循個(gè)體化原則：根據(jù)患者年齡、身體狀況、既往病史等綜合判斷減量時(shí)機(jī)和幅度。 5. 定期復(fù)查：包括血常規(guī)、肝腎功能等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，免疫性血小板減少性紫癜患者潑尼松的減量應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步調(diào)整，以維持血小板穩(wěn)定，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

這種情況考慮是免疫相關(guān)性血小板減少，可能與免疫因素引起的血小板減少有關(guān)，可以對(duì)癥治療。目前這種情況情況強(qiáng)的松可以繼續(xù)維持半年左右，半年后減為半片，注意激素藥物的副作用，奧美拉唑抑制胃酸，保護(hù)胃粘膜，預(yù)防骨質(zhì)疏松對(duì)癥治療。