76歲老人卵巢交界性腫瘤術后腹痛如何緩解
我母親今年76歲，多年來腹大如鼓，經(jīng)縣醫(yī)院多次檢查說是肚子里長脂，無任何病。一年前，身體開始消瘦，飯量減退，腹部疼痛、嘔吐嚴重（幾年前就有此癥狀，只是輕一些），今年6月在勝利油田醫(yī)院檢查出卵巢有囊腫并有大量腹水，6月30日進行手術。病理診斷:（左側(cè)）卵巢交界性黏液性囊腺瘤伴腹膜假粘液瘤。手術經(jīng)過:麻醉成功后，患者仰臥于手術臺上，常規(guī)術里予皮膚消毒后鋪無菌巾單及洞巾，取下腹正中左旁切口長約10cm，打開腹膜，洗手探查。腹腔內(nèi)膠凍狀粘液共約5000ml，肝表面彌漫轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，大網(wǎng)膜及胃表面廣泛種植，并粘連、攣縮形成2×15×5cm大小腫物，腹壁及腸表面廣泛轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，直徑0.5-3cm大小。子宮前位正常大小，前壁與膀胱致密粘連，活動差，右附件區(qū)與周圍組織廣泛粘連，但未見明顯包塊；左輸卵管無明顯異常，左卵巢增大約7×7×6cm大小，囊實性，與腸管及盆壁廣泛粘連，內(nèi)為膠凍狀粘液，多房。請普外科×××上臺看病人，認為病人目前情況不宜行外科手術治療，×××決定行左附件切除術＋腹壁腫物活檢術。以鼠齒鉗提夾左輸卵管傘端，銳性分離左卵巢與周圍組織之粘連，鉗夾、切斷骨盆漏斗韌帶并以7號絲線雙重縫扎止血，銳性分離左卵巢與子宮左壁之粘連，鉗夾、切斷左輸卵管峽部及部分闊韌帶筋膜向管，并以7號絲線雙重縫扎止血。于切口下腹壁處鉗取結(jié)節(jié)贅生物，送病理?？焖俨±韴?左卵巢交界性粘液性囊腺瘤，上腹壁交界性粘液性囊腺瘤。以59gis4000ml沖洗盆腹腔，清理腹腔，查無滲出血，清點器無誤后常規(guī)逐層關腹。手術經(jīng)過順利，麻醉滿意，出血約200ml，尿管暢，尿色微濃。后安返病房?，F(xiàn)在手術近6個月，進行了3次腹腔化療，十一之后老人身體已不能再化療了，但吃飯還可以，偶爾出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，最要命的是老是肚子疼痛，躺著好受一些。我實在不忍心看著老人痛苦的表情，就像是疼在我的心里一樣。我經(jīng)過上網(wǎng)查閱，認為是腹膜假粘液瘤的原因，請問貴院專家有無辦法根治或減輕老人的病痛。萬分感激。
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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老人卵巢交界性黏液性囊腺瘤伴腹膜假粘液瘤術后仍腹痛，可能與腫瘤殘留、術后粘連、腹腔化療副作用、炎癥感染、心理因素等有關。 1.腫瘤殘留：若腫瘤未完全清除，可能繼續(xù)生長導致腹痛?？赏ㄟ^影像學檢查評估，必要時采取姑息性治療，如放療、靶向治療等。 2.術后粘連：手術造成的腹腔組織粘連可引起腹痛。一般通過適當活動、熱敷等緩解，嚴重時可能需手術松解。 3.腹腔化療副作用：化療藥物可能損傷正常組織，引發(fā)腹痛。可使用一些緩解癥狀的藥物，如胃黏膜保護劑奧美拉唑、解痙藥山莨菪堿等。 4.炎癥感染：腹腔內(nèi)炎癥感染也會導致腹痛。需進行抗感染治療，常用藥物有頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 5.心理因素：長期病痛可能導致老人心理壓力大，出現(xiàn)軀體化癥狀。需給予心理支持和疏導。 老人術后腹痛的原因較為復雜，需要綜合評估和治療。建議及時到正規(guī)醫(yī)院復診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定合適的治療方案，以減輕老人的痛苦，提高生活質(zhì)量。
2025-02-12 02:38
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腹膜假性粘液瘤是一種分化好的全腹播散的粘液腺癌，主要來源于闌尾粘液腺癌的破裂。此腫瘤產(chǎn)生大量粘液，滿布于全部腹膜，但不轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，不轉(zhuǎn)移到遠隔臟器。初次手術積極地行較徹底的減瘤術包括闌尾或右半結(jié)腸切除，清除全部大網(wǎng)膜，小網(wǎng)膜及所有種植于腹膜的腫瘤結(jié)節(jié)是主要的治療措施。術后應作腹腔化療熱療。切忌行全身化療。
2015-12-18 07:11
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