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38 歲的 I 型糖尿病患者，同時患有糖尿病腎病 4 級和視網膜病變 5 級，出現晚上頭熱但不發(fā)燒、身體打寒戰(zhàn)的情況，可能是感染、低血糖、自主神經病變、周圍血管病變、藥物不良反應等原因所致。 1. 感染：糖尿病患者免疫力下降，容易發(fā)生感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。感染時身體會產生炎癥反應，可能導致寒戰(zhàn)。 2. 低血糖：降糖藥物使用不當、飲食不規(guī)律等可能引起低血糖，低血糖時會出現發(fā)冷、顫抖等癥狀。 3. 自主神經病變：長期糖尿病可損傷自主神經，影響體溫調節(jié)，導致感覺異常和血管舒縮功能障礙。 4. 周圍血管病變：糖尿病會損害血管，影響血液循環(huán)，導致肢體末端供血不足，出現發(fā)冷、寒戰(zhàn)。 5. 藥物不良反應：某些降糖藥或治療并發(fā)癥的藥物可能有不良反應，引起類似癥狀。 總之，對于糖尿病患者出現的這些癥狀，需要綜合考慮多種因素。建議及時就醫(yī)，進行相關檢查，如血常規(guī)、血糖監(jiān)測、血管超聲等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，要嚴格控制血糖，預防并發(fā)癥的進一步發(fā)展。

尿頻患者如果出現發(fā)熱的癥狀要考慮有沒有可能合并急性感染建議針對性住院治療。