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股骨頭缺血性壞死是由于股骨頭血供受損或中斷，導(dǎo)致骨細(xì)胞及骨髓成分死亡，繼而引發(fā)股骨頭結(jié)構(gòu)改變、塌陷等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療有藥物治療、物理治療等，手術(shù)治療有保髖手術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。 1. 病因：長期酗酒、使用糖皮質(zhì)激素、髖部外傷、減壓病、特發(fā)性因素等都可能導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。 2. 癥狀：除了大腿內(nèi)側(cè)疼痛，還可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、跛行等。 3. 檢查：通過 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等檢查可明確病情。 4. 保守治療： 藥物治療：可使用阿侖膦酸鈉、依替膦酸二鈉等改善骨代謝的藥物；前列地爾等擴(kuò)張血管的藥物；塞來昔布等非甾體抗炎藥緩解疼痛。 物理治療：包括體外沖擊波、高壓氧等。 5. 手術(shù)治療： 保髖手術(shù)：適用于早中期患者，如髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)等。 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：病情嚴(yán)重時(shí)采用。 股骨頭缺血性壞死應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。患者要避免負(fù)重，戒煙戒酒，遵醫(yī)囑選擇合適的治療方法。

股骨頭缺血是造成壞死的主要發(fā)病機(jī)理.但其可能是發(fā)生于動(dòng)脈的供血,可以是由靜脈的回流不好,或由于骨內(nèi)壓的增高導(dǎo)致缺血而產(chǎn)生壞死.它又可以分為：(1)骨外因素：外傷所致的股骨頭血管斷裂,受壓,脈管炎,動(dòng)脈硬化所致的血管阻塞,雷諾氏病,減壓病和交感神經(jīng)反射性所致的血管痙攣都可直接或間接導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死.(2)骨內(nèi)因素：血紅蛋白病的異常紅細(xì)胞,減壓病的氮?dú)馑ㄗ?酒精中毒以及胰腺疾病所產(chǎn)生的脂肪栓子均可阻塞骨內(nèi)微血管,導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死.另外高雪氏病的異常紅細(xì)胞堆積,轉(zhuǎn)移的腫瘤,激素所致的肥大脂肪細(xì)胞造成的骨髓內(nèi)容物體積增大,可致骨髓腔內(nèi)壓增高,壓迫骨內(nèi)微血管或骨內(nèi)本身的病變或痙攣,以致供血受阻.　　骨內(nèi)外的各種致病因素均可使骨髓內(nèi)壓增高,升高的骨內(nèi)壓又增大了血流的阻力,從而進(jìn)一步導(dǎo)致缺血,細(xì)胞變性壞死等.組織的水中使已經(jīng)增高的骨內(nèi)壓進(jìn)一步升高,形成一系列的惡心循環(huán),尤其是患肢繼續(xù)負(fù)重,增加缺血的股骨頭壓力,會(huì)加快骨的壞死并導(dǎo)致骨小梁的斷裂,股骨頭塌陷.　　股骨頭缺血性壞死手術(shù)治療　　髓芯減壓術(shù)旨在減輕髓內(nèi)壓力,改善髓腔血流,刺激血管反應(yīng)及壞死骨爬行替代過程,已有20多年歷史.截骨術(shù)　　系通過內(nèi)翻,外翻或旋轉(zhuǎn)截骨術(shù),將股骨頭的健康部位移至負(fù)重區(qū),文獻(xiàn)報(bào)道有效率在70%～80%.這類手術(shù)將股骨上端原有解剖破壞,不利于今后關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作.目前開展并不普遍.　　植骨術(shù)手術(shù)目的是將壞死部分徹底搔括,用游離骨塊緊密植入骨腔.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)　　髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是晚期患者唯一可選擇的治療方法.由于這類患者年齡較輕,全髖置換術(shù)后,很難避免發(fā)生遠(yuǎn)期松動(dòng).我們已開始采用股骨頭表面置換術(shù)治療Ⅲ期患者,由于該手術(shù)操作簡單,不破壞股骨上端原有解剖,至少可作為年輕患者推遲作全髖置換術(shù)的一個(gè)過渡性措施.

患了股骨頭壞死局部介入法是不錯(cuò)的,可促進(jìn)局部血液循環(huán),快速恢復(fù)局部血液供給,使骨壞死快速吸收,新生骨迅速長成,具有療程短,見效快之明顯優(yōu)勢,無論是從X線片中或是患者自覺癥狀均在短期內(nèi)可見到明顯好轉(zhuǎn).