嬰兒肺炎心衰并發(fā)化腦，治療困難，怎么辦？
問題描述:我的兒子是在2008年12月31日住院的,住院的時候才一個月零二天大.小孩住院的時候身體狀況:發(fā)熱伴拒乳,發(fā)紺一天.醫(yī)生說他是肺炎,心力衰竭.送進了搶救病房.查體結(jié)果:T39度,P190次/分,R50次/分.呼吸促,面色發(fā)白.前囟2*2CM平,張力不高,頸軟.二肺呼吸音粗,心跳190/分,心律齊,心音稍鈍,腹平軟,肝肋下二厘米,質(zhì)軟,脾肋下未及.2009年1月1日檢查:腦電圖:輕中度異常,8頻能量增高.血常規(guī):WBC:1.9*10^9/L,N:49%,HB9.3g/dl,PLT:126*10^9/L:血生化:總蛋白:58.9g/l;NA129mnol/l,GLU11.33mmo1/1,LDH271U/L,CKMB28.1U/L,hsCRP45.6mg/l;2009年1月3號:血培養(yǎng)；大腸埃希菌.09年1月5號BNP617pg/ml.用[阿洛西林,頭孢他啶,美洛培南,甘露醇,靜丙,米力農(nóng),苯巴比妥,去乙酰毛花苷,速尿]09年1月5號身體穩(wěn)定了就轉(zhuǎn)到普通病房.用頭孢曲松,阿洛西林,體溫又上去了,用了四天后就改用頭孢他啶,派拉西林舒巴坦.體溫還是不退,痰培養(yǎng)陰性,頭顱CT未見異常,血培養(yǎng)未見細菌.1月13號做了腰穿,白細胞有310,改用頭孢他啶,呱拉西林舒坦液.體溫下去了,1月26號又做了一次腰穿,白細胞為180個,2月7號又做了一次,白細胞為90個.2月12號改用美平,2月19號又做了腰穿,白細胞為150個.醫(yī)院讓我們轉(zhuǎn)院,說白細胞反彈有可能會有并發(fā)癥,我們?nèi)チ松虾嚎漆t(yī)院因無床位,又去上海兒童醫(yī)院,又無床位.讓我們在門診等著,門診又不給藥,說拿不出藥,我們只好又返回原來的醫(yī)院.這里的醫(yī)生說我們不知道要怎么用藥了.這化腦到底是怎么回事.如果不治療徹底的話會有什么后果,為什么我的一個朋友他女兒白細胞還有60個的時候出院了,都過了兩個月了都沒有發(fā)生什么事,是不是它自已會慢慢好的啊.
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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嬰兒因肺炎、心力衰竭并發(fā)化膿性腦膜炎，治療過程曲折，涉及病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)后等多方面。包括細菌感染、免疫反應(yīng)、治療方案選擇、并發(fā)癥風險、個體差異等。 1. 病因：肺炎未得到有效控制，細菌侵入腦膜引發(fā)化腦，常見致病菌如大腸埃希菌。 2. 癥狀：發(fā)熱、拒乳、發(fā)紺、呼吸急促等，還可能出現(xiàn)驚厥、意識障礙。 3. 檢查：腦電圖、血常規(guī)、血生化、血培養(yǎng)、腰穿等有助于明確診斷和評估病情。 4. 治療：早期應(yīng)用敏感抗生素如頭孢他啶、美洛培南等，必要時使用脫水劑、鎮(zhèn)靜劑。治療方案根據(jù)藥敏結(jié)果和病情變化調(diào)整。 5. 并發(fā)癥風險：治療不徹底可能導(dǎo)致腦積水、硬膜下積液、腦膿腫等，影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。 6. 個體差異：每個患兒的身體狀況和對治療的反應(yīng)不同，恢復(fù)情況存在差異。 化膿性腦膜炎治療需綜合考慮多種因素，密切觀察病情，及時調(diào)整治療方案。家長要積極配合醫(yī)生，爭取患兒早日康復(fù)。
2025-02-11 15:35
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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孩子的這種情況建議進行營養(yǎng)腦神經(jīng)的治療看看好嗎
2015-12-19 02:57
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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應(yīng)該繼續(xù)治療,否則容易引起并發(fā)癥或遺留后遺癥,
2015-12-19 00:03
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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像寶寶這種化膿性的腦膜炎癥狀，持續(xù)的顱內(nèi)高壓留下后遺癥的幾率還是比較高的目前如果孩子的顱內(nèi)壓控制的不好，還有持續(xù)發(fā)燒的情況那么可以考慮轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療
2015-12-18 19:22
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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新生兒化膿性腦膜炎大多由于新生兒敗血癥引起，但有的患兒無敗血癥癥狀，而僅有暫時的菌血癥。少數(shù)病例細菌從中耳炎、顱骨裂、脊柱裂、腦脊膜膨出，皮膚粘膜竇道直接進入腦膜引起炎癥。早期癥狀與敗血癥相似，主要為體溫不穩(wěn)，足月兒多表現(xiàn)發(fā)熱，早產(chǎn)兒則體溫不升，其他癥狀有神萎、不哭、拒乳、面色蒼灰，黃疸加深。此時必須仔細觀察病情發(fā)展，如發(fā)現(xiàn)煩躁不安、兩眼凝視或閉眼嗜睡，提示發(fā)生腦膜炎的可能。驚厥開始時可能只有眼瞼或咀角輕微抽動，以后出現(xiàn)指趾抽動或肢體抽搐。肌張力增強或低下，病情可能迅速惡化，表現(xiàn)呼吸不規(guī)則、暫停或衰竭。有時皮膚出現(xiàn)花紋，血壓下降而至休克。新生兒由于囟門和骨縫未閉合，顱內(nèi)壓增高的征象出現(xiàn)較晚。如治療用藥正確，腦脊液變化已減輕，培養(yǎng)也陰轉(zhuǎn)，但仍有不明原因的發(fā)熱，或癥狀又反復(fù)，常由于合并腦室膜炎，少數(shù)可能因并發(fā)硬腦膜下積液。腦膜炎晚期如頭圍增大，眼球下轉(zhuǎn)，表示已并發(fā)腦積水。
2015-12-18 17:17
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