60 歲男患肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌伴多發(fā)結(jié)石能否手術(shù)？
患者男，60歲，08年曾因膽結(jié)石手術(shù)，膽摘除。本月初身體又出現(xiàn)發(fā)燒，右腋下和胳膊刺痛，臉微黃，食欲不佳。到醫(yī)院做磁共振和增強(qiáng)CT,基本確診為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌并伴有多發(fā)性結(jié)石。肝右側(cè)有占位性病變約10公分，肝腫大，膽總管擴(kuò)張，腹內(nèi)有淋巴結(jié)腫大。，住院20多天打了頭孢類消炎藥，燒退了，臉部基本不黃了，食欲也增加了，但胳膊依然痛。其它部位沒發(fā)現(xiàn)異常。，1、請問可以手術(shù)治療嗎？我們這的醫(yī)生說這個手術(shù)難度很大，風(fēng)險(xiǎn)也很大，術(shù)后能否走出醫(yī)院也不好說。2、您能給一些建議嗎？如保守治療有什么好辦法？
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌是一種原發(fā)于膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。對于該患者，能否手術(shù)需綜合考慮腫瘤情況、身體狀況、肝功能等多方面因素。手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，但也并非完全沒有機(jī)會。保守治療也有一定作用。 1. 腫瘤情況：腫瘤約 10 公分且有占位性病變，手術(shù)切除范圍可能較大，增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。但如果腫瘤邊界較清晰，未廣泛侵犯周圍組織，手術(shù)仍有可能。 2. 身體狀況：患者年齡較大，曾有膽結(jié)石手術(shù)史，身體恢復(fù)能力相對較弱。但如果目前一般狀況良好，能耐受手術(shù)，也可考慮手術(shù)。 3. 肝功能：肝腫大、膽總管擴(kuò)張等提示肝功能可能受損。術(shù)前需評估肝功能，若肝功能尚可，能在術(shù)后恢復(fù)，對手術(shù)有利。 4. 淋巴結(jié)腫大：腹內(nèi)淋巴結(jié)腫大可能提示腫瘤轉(zhuǎn)移，需進(jìn)一步檢查明確。若為局部轉(zhuǎn)移，手術(shù)清掃淋巴結(jié)可能有幫助；若廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)效果可能不佳。 5. 其他因素：患者的心肺功能、有無基礎(chǔ)疾病等也會影響手術(shù)決策。 綜合來看，患者的手術(shù)可行性需多學(xué)科專家會診評估。保守治療可選擇化療（如吉西他濱、順鉑、氟尿嘧啶等）、靶向治療（如侖伐替尼等）、免疫治療等，同時(shí)配合中藥調(diào)理、營養(yǎng)支持等，以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。建議患者在正規(guī)三甲醫(yī)院腫瘤科就診，由專業(yè)醫(yī)生制定個性化治療方案。
2025-02-12 03:26
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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當(dāng)然是手術(shù)好。我是周二下午在家門診。網(wǎng)上可以預(yù)約，通過尋醫(yī)問藥網(wǎng)也可預(yù)約我的專家門診。
2015-12-18 06:50
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