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右上腹包塊伴相關(guān)檢查異常的診斷與治療

2025-02-12 09:55 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 膽囊癌

問(wèn)題：

因“反復(fù)上腹部疼痛2月，發(fā)現(xiàn)右上腹包塊”1月入院。全身皮膚、鞏膜無(wú)黃染，表淺淋巴結(jié)不大，腹平坦，未見(jiàn)腸胃型，右上腹腹直肌外緣處捫及約8cm大小包塊，質(zhì)硬，固定，光滑，無(wú)觸痛未觸及肝、膽脾全腹無(wú)壓痛，反跳痛，肌緊張，轉(zhuǎn)移性濁音(-)，腸鳴音正常。Hb128g/l，PLTl88X10~9/l，WBC10.89X10~9/l。TB9.6umol/l，DB3.9umol/l，ALT48u/l，AST37u/l，Alb42.8g/l，A/G2.01,Glu4.35mmol/l，BUN2.79mmol/l，CRE64.9umol/l，PT10.6s，APTT26.2s，AFP3.88ng/ml，CEA1688ng/ml，CA19-9>1000.0U/ml。B超示肝臟形態(tài)失常，實(shí)質(zhì)回聲增粗，欠均勻，左內(nèi)葉及右前葉查件大小約12.0X8.5cm的稍強(qiáng)回聲團(tuán)，右前葉查見(jiàn)多個(gè)稍強(qiáng)回聲團(tuán)，最大約3cm，上述團(tuán)狀邊界欠清楚，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)部可見(jiàn)弱回聲區(qū)，內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)，肝十二指腸韌帶區(qū)查見(jiàn)多個(gè)淋巴結(jié)，最大約1.7cm，膽囊區(qū)未見(jiàn)正常膽囊，僅見(jiàn)一類似膽囊的聲像圖，壁增厚，與團(tuán)塊分界不清，可見(jiàn)點(diǎn)狀回聲伴彗星尾，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，肝外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

患者反復(fù)上腹部疼痛 2 月，發(fā)現(xiàn)右上腹包塊 1 月，檢查結(jié)果顯示多項(xiàng)異常。包括腹部包塊特征、血液指標(biāo)、超聲所見(jiàn)等。需要綜合分析明確診斷，并制定合理治療方案，如腫瘤、炎癥、囊腫等的可能性，以及相應(yīng)治療手段。 1. 包塊性質(zhì)：右上腹包塊質(zhì)硬、固定、光滑，可能是良性腫瘤如肝血管瘤，也可能是惡性腫瘤如肝癌，還可能是炎癥性包塊。 2. 血液指標(biāo)：白細(xì)胞升高提示可能存在炎癥。CEA 和 CA19-9 顯著升高，對(duì)腫瘤診斷有一定提示意義。 3. 超聲表現(xiàn)：肝臟形態(tài)失常，實(shí)質(zhì)回聲改變，多個(gè)稍強(qiáng)回聲團(tuán)，膽管擴(kuò)張等，有助于判斷病變位置和范圍。 4. 可能疾?。嚎赡苁歉闻K腫瘤、膽囊炎、肝膿腫等。 5. 治療方向：良性腫瘤較小且無(wú)癥狀時(shí)可觀察隨訪；惡性腫瘤可能需手術(shù)、放化療等；炎癥性疾病多采用抗感染治療；膽囊炎嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)。總之，對(duì)于該患者，需要進(jìn)一步完善檢查，如增強(qiáng) CT、病理活檢等，以明確診斷，從而制定精準(zhǔn)的治療方案。
2025-02-12 22:17

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回答1
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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你好：就你說(shuō)的情況不適宜手術(shù)治療，可以采取化療，化療時(shí)配合益氣養(yǎng)陰、生津潤(rùn)燥、氣血雙補(bǔ)、健脾和胃、滋補(bǔ)肝腎等扶正固本瑤藥，不但能確保順利完成放療或化療療程，還有明顯減毒增效、延長(zhǎng)病人生存期的作用。
2015-12-18 16:52

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什么是膽囊癌? 　　膽囊癌是膽系惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一種(占64.7%)，占胃腸道惡性腫瘤的第五位，其發(fā)病率近年有明顯上升趨勢(shì)。膽囊癌分原發(fā)性膽囊癌和繼發(fā)性膽囊癌，后者只占極少一部分，以50歲以上的女性多見(jiàn)，50歲以下發(fā)病率為0.3～0.7%。與男性之比約為3:1。自20世紀(jì)90年代以來(lái)，膽囊癌的惡劣預(yù)后狀況已發(fā)生了較大的改善，美國(guó)和法國(guó)的文獻(xiàn)報(bào)道5年生存率已達(dá)25%和26%。目前手術(shù)后能長(zhǎng)期生存的病人。多是屬于膽囊腺瘤性息肉有惡變者。故提高膽囊癌手術(shù)治療效果的關(guān)鍵仍在于提高早期診斷率。本病屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“黃疸”、“癥積”等病范疇。查看全文»

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