28 歲男性心臟不適，是心肌炎還是心血管神經(jīng)癥？
患者性別：男患者年齡：28詳細(xì)病情及咨詢目的：心臟在前幾個(gè)月,有一次因工作緊張激動(dòng)而一陣狂跳,持續(xù)3分鐘后自覺有點(diǎn)心尖部位刺痛,沒當(dāng)回事,每二天至現(xiàn)在總是每天有刺痛出現(xiàn),上個(gè)月重到每天發(fā)作刺痛,胸口堵悶、氣短、左肋和乳下部位都有麻木酸脹感、四肢無力、頭暈、發(fā)病時(shí)眼睛充血，但無暈厥現(xiàn)像、現(xiàn)在不過量運(yùn)動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速，夜間心動(dòng)過緩（48--60次/分）。檢查了多次，但沒多大變化：心電圖：竇過速。基本正常心電圖心臟彩超：正常早博一天為1個(gè)平板運(yùn)動(dòng)：陰性心肌酶譜：只有肌酸激酶（CK）的輕度升高。300（20---202）其余各項(xiàng)指標(biāo)無升高。心肌抗體：陽性血脂：甘油三脂輕度升高低密度膽固醇輕度升高血壓：125/75當(dāng)心肌炎治療過3個(gè)月。注射加口服藥無明顯效果。用過倍他樂克和谷維素以及中藥鎮(zhèn)靜安神藥物也無大的效果。請(qǐng)問專家這些癥狀和檢查能定成心肌炎。還是屬于心血管神經(jīng)癥？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：6個(gè)月病史：心臟在前幾個(gè)月,有一次因工作緊張激動(dòng)而一陣狂跳,持續(xù)3分鐘后自覺有點(diǎn)心尖部位刺痛,沒當(dāng)回事,每二天至現(xiàn)在總是每天有刺痛出現(xiàn),上個(gè)月重到每天發(fā)作刺痛,胸口堵悶、氣短、左肋和乳下部位都有麻木酸脹感、夜間翻身時(shí)有時(shí)心前區(qū)也感到刺痛、四肢無力、頭暈、發(fā)病時(shí)眼睛充血，但無暈厥現(xiàn)像、現(xiàn)在不過量運(yùn)動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速，夜間心動(dòng)過緩（48--60次/分）。檢查了多次，但沒多大變化：心電圖：竇過速?；菊Ｐ碾妶D心臟彩超：正常早博一天為1個(gè)平板運(yùn)動(dòng)：陰性心肌酶譜：只有肌酸激酶（CK）的輕度升高。300（20---202）其余各項(xiàng)指標(biāo)無升高。心肌抗體：陽性血脂：甘油三脂輕度升高低密度膽固醇輕度升高血壓：125/75當(dāng)心肌炎治療過3個(gè)月。注射加口服藥無明顯效果。用過倍他樂克和谷維素以及中藥鎮(zhèn)靜安神藥物也無大的效果。請(qǐng)問專家這些癥狀和檢查能定成心肌炎。還是屬于心血管神經(jīng)癥？
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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這位 28 歲男性出現(xiàn)心臟相關(guān)癥狀，包括心尖刺痛、胸口堵悶、氣短等，檢查結(jié)果有一定異常。對(duì)于是心肌炎還是心血管神經(jīng)癥，需綜合多方面因素判斷，如癥狀特點(diǎn)、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)、病因及發(fā)病機(jī)制等。 1.癥狀特點(diǎn)：心肌炎多有發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心悸、胸痛等；心血管神經(jīng)癥癥狀多樣，常與精神心理因素相關(guān)。 2.檢查結(jié)果：心肌炎心肌酶升高更明顯，心電圖常有多種改變；心血管神經(jīng)癥相關(guān)檢查多無明顯器質(zhì)性病變。 3.治療反應(yīng)：心肌炎經(jīng)規(guī)范治療癥狀多可改善；心血管神經(jīng)癥對(duì)心理調(diào)節(jié)和對(duì)癥治療反應(yīng)較好。 4.病因：心肌炎常由病毒感染等引起；心血管神經(jīng)癥多與精神緊張、焦慮等有關(guān)。 5.發(fā)病機(jī)制：心肌炎是心肌炎癥性損傷；心血管神經(jīng)癥主要是自主神經(jīng)功能失調(diào)。 綜合該患者的情況，目前尚不能明確診斷為心肌炎或心血管神經(jīng)癥。還需進(jìn)一步觀察癥狀變化，完善相關(guān)檢查，如病毒抗體檢測(cè)等，并注意調(diào)整生活方式，保持良好心態(tài)。
2025-02-12 03:11
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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根椐你說的情況，沒有診斷心臟病的理由。也就是說不能診斷器質(zhì)性心臟病，最有可能的是功能性質(zhì)的。必要時(shí)可就診于心理醫(yī)生。
2015-12-19 05:11
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