28 歲男性室間隔干下部回聲脫失,是否手術(shù)及相關(guān)事宜
患者性別:男患者年齡:28詳細(xì)病情及咨詢目的:2004年3月彩超檢查結(jié)果:二尖瓣:E峰84cm/s,A峰52cm/s;主動(dòng)脈瓣:正向98cm/s;三尖瓣:E峰51cm/s,A峰32cm/s;肺動(dòng)脈瓣:正向104cm/s;肺動(dòng)脈徑22.4mm。左心室飽滿,余心臟各房、室內(nèi)徑正常范圍。室間隔及左室后壁厚度及運(yùn)動(dòng)幅度正常,EF:67%。大動(dòng)脈短軸切面見(jiàn)室間隔干下部約5.7mm回聲脫失,該處可見(jiàn)左向右過(guò)隔血流束,CW側(cè)分流速度444cm/s,分流壓差78.9mmHg。房間隔連續(xù)完整,大動(dòng)脈走行正常。主肺動(dòng)脈及分支不寬。各瓣膜形態(tài)正常,CDFI示各口未見(jiàn)明確的返流,PW測(cè)各瓣膜正向血流速度正常。心腔內(nèi)未見(jiàn)異?;芈暋?4年12月彩超報(bào)告:主動(dòng)脈:瓣環(huán)內(nèi)徑28mm,竇部前后徑36mm;左房:前后徑32mm;左心室:室間隔厚度9mm,運(yùn)動(dòng)與后壁反向,中斷6mm部位干下,舒張末期前后徑52mmEF57%,后壁厚度9mm,F(xiàn)S30%;主肺動(dòng)脈徑19mm;二尖瓣:舒張期1.0m/s,4.0mmHg;三尖瓣:舒張期0.7m/s,2.6mmHg;主動(dòng)脈瓣:收縮期1.0m/s,4.0mmHg;肺動(dòng)脈瓣:收縮期0.8m/s,3.0mmHg。結(jié)論:各房室腔內(nèi)徑正常范圍,左室外形略飽滿,左室壁運(yùn)動(dòng)尚協(xié)調(diào),室間隔于干下部回聲中斷,斷端明確,內(nèi)徑6mm,房間隔連續(xù)好,大動(dòng)脈關(guān)系正常,各瓣膜結(jié)構(gòu)及啟閉未見(jiàn)明確異常,左室射血分?jǐn)?shù)正常范圍,CDFI示:大動(dòng)脈短軸(干下水平)檢測(cè)到左向右室間隔過(guò)隔高速血流信號(hào)。請(qǐng)問(wèn):是否需要手術(shù)?(有書(shū)上說(shuō)幼兒3cm以下不用手術(shù),成年人應(yīng)該大于3吧)如手術(shù),是否越早越好?手術(shù)從準(zhǔn)備到出院要多少天?手術(shù)費(fèi)大約多少?我住在河北保定,是去北京做還是在保定?還有,手術(shù)后還能做大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)嗎,如足球?問(wèn)題較多,還請(qǐng)您包涵,不勝感激!本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:沒(méi)有發(fā)病史,以往也沒(méi)有癥狀目前一般情況:目前,感覺(jué)體力和精神有所下降,并感覺(jué)心臟總有種憋悶感和極輕微的隱痛。(不知是不是心理作用)病史:無(wú)以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:曾于02年咨詢于北京來(lái)保定專家,專家建議觀察,每年做一次彩超。
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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室間隔缺損是否手術(shù)需綜合多方面因素判斷,包括缺損大小、癥狀、心功能、并發(fā)癥、患者意愿等。 1. 缺損大?。阂话銇?lái)說(shuō),室間隔缺損 6mm 屬于中等大小,有手術(shù)指征,但還需結(jié)合其他情況。 2. 癥狀:目前出現(xiàn)體力和精神下降、心臟憋悶隱痛,雖可能有心理因素,但仍需重視。 3. 心功能:左心室外形略飽滿,射血分?jǐn)?shù)正常范圍,但仍需密切監(jiān)測(cè)心功能變化。 4. 并發(fā)癥:長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥,影響手術(shù)效果和預(yù)后。 5. 患者意愿:患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后生活質(zhì)量的期望和接受程度也很重要。 綜合考慮,如果癥狀持續(xù)或加重,心功能有惡化趨勢(shì),建議手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)具體情況決定,并非越早越好。術(shù)后恢復(fù)良好的情況下,可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,但不建議進(jìn)行足球等劇烈運(yùn)動(dòng)。
2025-02-11 16:33
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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室間隔缺損介入治療很容易影響周圍重要組織,特別是您孩子的缺損緊鄰主動(dòng)脈瓣,不建議介入,需要選擇外科手術(shù)。1歲左右孩子在國(guó)內(nèi)一些大的心臟中心可以手術(shù),若大些手術(shù),選擇醫(yī)院的余地大些一般建議先觀察,3~6個(gè)月確診,很小的缺損隨著發(fā)育可能長(zhǎng)好,但是對(duì)于比較大的缺損就很難長(zhǎng)好,
2015-12-19 10:08
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好現(xiàn)在還可以做手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)性不大
2015-12-19 08:38
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,室間隔缺損有可能會(huì)自愈的,需要給予觀察的
2015-12-19 06:04
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好;這種情況是不可以手術(shù)治療的,平時(shí)注意多飲水,預(yù)防感冒
2015-12-18 16:51
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