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患者好，心?；颊撸∏榉€(wěn)定1-2周后，仍應(yīng)進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，決定是否須介入治療或冠脈搭橋手術(shù)，以徹底改善心肌供血情況。急性心肌梗塞都要住院治療，嚴(yán)格臥床休息2～4周，情緒要安靜切忘煩燥，飲食少吃多餐，保證足量水分，低鹽、代脂肪易消化清淡食物為主，有不舒服及時告訴醫(yī)生以便早發(fā)現(xiàn)和控制并發(fā)癥。希望幫到您，快樂。Ydw網(wǎng)上咨詢不能全面了解情況，如有疑問，建議到醫(yī)院就診。

心肌梗塞急性期的治療　在此期間,治療原則應(yīng)保護(hù)和維持心臟功能,挽救瀕死的心肌,防止梗塞擴(kuò)大,縮小心肌缺血范圍,及時處理各種并發(fā)癥.盡量使病人不但能渡過急性期危險階段,而且康復(fù)后還能保有較多有功能的心肌,維持較有效的生活.　　1.入院前的處理　急性心肌梗塞病人約2/3在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡,因此,縮短起病至住院間的一段時間,并在這期間進(jìn)行積極的治療,對挽救這部分病人的生命,有重要意義.對病情嚴(yán)重的病人,發(fā)病后宜就地進(jìn)行搶救,待病人情況穩(wěn)定容許轉(zhuǎn)送時,才轉(zhuǎn)送醫(yī)院繼續(xù)治療.轉(zhuǎn)送病人的救護(hù)車上,宜配備監(jiān)護(hù)設(shè)備,以便在轉(zhuǎn)送途中亦能繼續(xù)監(jiān)護(hù)病情的變化,及時予以處理.　　2.監(jiān)護(hù)和一般治療　　⑴休息：病人應(yīng)臥床休息在“冠心病監(jiān)護(hù)室”,保持環(huán)境安靜,減少探視,防止不良刺激.　?、莆酰鹤畛?~3天內(nèi),間斷或持續(xù)地通過鼻管或面罩吸氧.　　⑶監(jiān)測措施：進(jìn)行心電圖,血壓和呼吸的監(jiān)測,必要時還監(jiān)測血流動力變化5~7天.密切觀察病情,為適時作出治療措施提供客觀的依據(jù).監(jiān)測人員必須以極端負(fù)責(zé)的精神進(jìn)行工作,既不放過任何有意義的變化,又要保證病人安靜和休息.　?、茸o(hù)理措施：第一周完全臥床休息,加強護(hù)理,護(hù)理人員必須以全心全意為人民服務(wù)的精神,不厭其煩地幫助病人吃飯,洗臉,翻身,使用便器.病人進(jìn)食不宜過飽,食物以易消化,含較少脂肪而少產(chǎn)氣者為宜,限制鈉的攝入量,要給予必需的熱量和營養(yǎng).保持大便通暢,但大便時不宜用力,如便秘可給予緩瀉劑.第二周可在床上起坐,逐步離床,在床旁站立和在室內(nèi)緩步走動.近年來有人主張病人早期（在第一周）即開始下床活動,但病重或有并發(fā)癥的病人,臥床時間不宜太短.　　3.緩解疼痛　用哌替啶（杜冷?。?0~100mg肌肉注射或嗎啡5~10mg皮下注射,每4~6h可重復(fù)應(yīng)0.03~0.06g肌肉注射或口服.亦可試用硝酸甘油0.3mg或二硝酸異山梨醇5~10mg舌下含服,用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注10~50μg/min,或二硝酸異山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注30~100μg/min,但均要注意監(jiān)測血壓變化.中藥可用蘇冰滴丸,蘇合香丸,冠心蘇合丸或?qū)捫赝韬没蚩诜?或復(fù)方丹參注射液2~4ml加入50%葡萄糖液40ml中靜脈注射,或8~16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注.　　近年有人提出用β阻滯劑如美托洛爾（15mg靜脈注射然后口服50mg4次/d,服2d后改為100mg2次/d連服3個月）,普萘洛爾,阿替洛爾,噻嗎洛爾等,認(rèn)為對血壓較高,心率較快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善預(yù)后,但用藥過程要密切注意血壓,心率和心功能.　　4.再灌注心肌　應(yīng)盡應(yīng)用溶解冠狀動脈內(nèi)血栓的藥物以恢復(fù)心肌灌注,挽救瀕死的心肌或縮小心肌梗塞的范圍,保護(hù)心室功能,并消除疼痛.適于：①發(fā)病≤6小時,②相鄰兩個或以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.2mV,③年齡≤70歲,而無近期活動性出血,中風(fēng),出血傾向,糖尿病視網(wǎng)膜病變,嚴(yán)重高血壓和嚴(yán)重肝腎功能障礙等禁忌癥者.　?、澎o脈應(yīng)用溶血栓藥：可選用：①尿激酶國內(nèi)最常用,100~150U1/2~1小時滴完；②鏈激酶100~150萬U1h滴完（同時用地塞米松2.5~5mg預(yù)防寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng)）；③重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA先推注10mg,繼而50mg1小時滴完,再40mg2小時滴完；④單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑（SCUPA）先推注20mg,繼而60mg1小時滴完；⑤甲氧苯基化纖溶酶原鏈激酶復(fù)合物（APSAC）一次推注30mg.用藥前服阿司匹林300mg/d,3天后改為50mg/d長期服用.溶栓后每4~6小時測凝血時間和血纖維蛋白原,當(dāng)凝血時間恢復(fù)至正常對照值的1.5~2.0倍和血纖維蛋白原＞1000mg/L時,給予肝素5000U靜注,繼而500~1000U/h靜滴,并調(diào)節(jié)劑量保持凝血時間在正常值的2倍,5~7天后停用.用藥期間密切注意出血傾向.出現(xiàn)：①2小時內(nèi)胸痛解除,②2小時內(nèi)抬高的ST段恢復(fù)或每1/2h比較ST段回降＞50%,③血清心肌酶CPK-MB峰值提前于發(fā)病后14h內(nèi)出現(xiàn),④2小時內(nèi)出現(xiàn)室性心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯時,提示心肌已得到再灌注.　?、乒跔顒用}內(nèi)應(yīng)用溶血栓藥：先作選擇性冠狀動脈造影,隨后注入硝酸甘油2000μg.如用尿激酶先注入3萬U,繼而4000~8000U/min,每10~15min造影一次,如血管已再通,減半給藥再維持1/2~1小時.如用鏈激酶先注入3萬U,繼而2000~4000U/min,血管再通之后再維持1/2~1小時.如用rtPA先注入10mg,繼而30mih輸注40mg,最后1hr內(nèi)再輸注50mg.本法療效較好,用藥量較小,但要有造影的設(shè)備和技術(shù),準(zhǔn)備和操作過程會耽誤給藥時間,故目前已較靜脈給藥法少用.　　用藥物溶解血栓,被阻塞的冠狀動脈再通率平均在75%左右.未再通的血管還可用PTCA使之?dāng)U張和再通.近年有主張直接用PTCA使冠狀動脈再通而不需先用溶解血栓的藥物,認(rèn)為再通率可達(dá)90%.　　　　

你好,急性心肌梗塞需要盡快溶栓治療.必要時可以做PTCA+支架置入.

心肌梗塞急性期的治療　在此期間,治療原則應(yīng)保護(hù)和維持心臟功能,挽救瀕死的心肌,防止梗塞擴(kuò)大,縮小心肌缺血范圍,及時處理各種并發(fā)癥.盡量使病人不但能渡過急性期危險階段,而且康復(fù)后還能保有較多有功能的心肌,維持較有效的生活.　　1.入院前的處理　急性心肌梗塞病人約2/3在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡,因此,縮短起病至住院間的一段時間,并在這期間進(jìn)行積極的治療,對挽救這部分病人的生命,有重要意義.對病情嚴(yán)重的病人,發(fā)病后宜就地進(jìn)行搶救,待病人情況穩(wěn)定容許轉(zhuǎn)送時,才轉(zhuǎn)送醫(yī)院繼續(xù)治療.轉(zhuǎn)送病人的救護(hù)車上,宜配備監(jiān)護(hù)設(shè)備,以便在轉(zhuǎn)送途中亦能繼續(xù)監(jiān)護(hù)病情的變化,及時予以處理.　　2.監(jiān)護(hù)和一般治療　　⑴休息:病人應(yīng)臥床休息在“冠心病監(jiān)護(hù)室”,保持環(huán)境安靜,減少探視,防止不良刺激.　?、莆?最初2~3天內(nèi),間斷或持續(xù)地通過鼻管或面罩吸氧.　?、潜O(jiān)測措施:進(jìn)行心電圖,血壓和呼吸的監(jiān)測,必要時還監(jiān)測血流動力變化5~7天.密切觀察病情,為適時作出治療措施提供客觀的依據(jù).監(jiān)測人員必須以極端負(fù)責(zé)的精神進(jìn)行工作,既不放過任何有意義的變化,又要保證病人安靜和休息.　?、茸o(hù)理措施:第一周完全臥床休息,加強護(hù)理,護(hù)理人員必須以全心全意為人民服務(wù)的精神,不厭其煩地幫助病人吃飯,洗臉,翻身,使用便器.病人進(jìn)食不宜過飽,食物以易消化,含較少脂肪而少產(chǎn)氣者為宜,限制鈉的攝入量,要給予必需的熱量和營養(yǎng).保持大便通暢,但大便時不宜用力,如便秘可給予緩瀉劑.第二周可在床上起坐,逐步離床,在床旁站立和在室內(nèi)緩步走動.近年來有人主張病人早期（在第一周）即開始下床活動,但病重或有并發(fā)癥的病人,臥床時間不宜太短.　　3.緩解疼痛　用哌替啶（杜冷丁）50~100mg肌肉注射或嗎啡5~10mg皮下注射,每4~6h可重復(fù)應(yīng)0.03~0.06g肌肉注射或口服.亦可試用硝酸甘油0.3mg或二硝酸異山梨醇5~10mg舌下含服,用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注10~50μg/min,或二硝酸異山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注30~100μg/min,但均要注意監(jiān)測血壓變化.中藥可用蘇冰滴丸,蘇合香丸,冠心蘇合丸或?qū)捫赝韬没蚩诜?或復(fù)方丹參注射液2~4ml加入50%葡萄糖液40ml中靜脈注射,或8~16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注.　　近年有人提出用β阻滯劑如美托洛爾（15mg靜脈注射然后口服50mg4次/d,服2d后改為100mg2次/d連服3個月）,普萘洛爾,阿替洛爾,噻嗎洛爾等,認(rèn)為對血壓較高,心率較快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善預(yù)后,但用藥過程要密切注意血壓,心率和心功能.　　4.再灌注心肌　應(yīng)盡應(yīng)用溶解冠狀動脈內(nèi)血栓的藥物以恢復(fù)心肌灌注,挽救瀕死的心肌或縮小心肌梗塞的范圍,保護(hù)心室功能,并消除疼痛.適于:①發(fā)病≤6小時,②相鄰兩個或以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.2mV,③年齡≤70歲,而無近期活動性出血,中風(fēng),出血傾向,糖尿病視網(wǎng)膜病變,嚴(yán)重高血壓和嚴(yán)重肝腎功能障礙等禁忌癥者.　?、澎o脈應(yīng)用溶血栓藥:可選用:①尿激酶國內(nèi)最常用,100~150U1/2~1小時滴完;②鏈激酶100~150萬U1h滴完（同時用地塞米松2.5~5mg預(yù)防寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng)）;③重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA先推注10mg,繼而50mg1小時滴完,再40mg2小時滴完;④單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑（SCUPA）先推注20mg,繼而60mg1小時滴完;⑤甲氧苯基化纖溶酶原鏈激酶復(fù)合物（APSAC）一次推注30mg.用藥前服阿司匹林300mg/d,3天后改為50mg/d長期服用.溶栓后每4~6小時測凝血時間和血纖維蛋白原,當(dāng)凝血時間恢復(fù)至正常對照值的1.5~2.0倍和血纖維蛋白原＞1000mg/L時,給予肝素5000U靜注,繼而500~1000U/h靜滴,并調(diào)節(jié)劑量保持凝血時間在正常值的2倍,5~7天后停用.用藥期間密切注意出血傾向.出現(xiàn):①2小時內(nèi)胸痛解除,②2小時內(nèi)抬高的ST段恢復(fù)或每1/2h比較ST段回降＞50%,③血清心肌酶CPK-MB峰值提前于發(fā)病后14h內(nèi)出現(xiàn),④2小時內(nèi)出現(xiàn)室性心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯時,提示心肌已得到再灌注.　　

急性心肌梗塞死亡率高,其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的,大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時內(nèi),一般由心室纖顫引起。所以就地急救措施和迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院至關(guān)重要。在高危病人(高血壓,糖尿病,既往有心絞痛發(fā)作者)中一旦發(fā)生以下情況：胸部不適,極度疲勞,呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸,瀕死感時,要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞,應(yīng)立即送距離最近的,有條件作心電圖,心電監(jiān)護(hù),直流電除顫,靜脈溶栓的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安定,并保持通風(fēng)和吸氧,如無禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克。如發(fā)生室速,室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫。一旦發(fā)生心臟驟停,應(yīng)立即人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

您好，心?；颊撸∏榉€(wěn)定1-2周后，仍應(yīng)進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，決定是否須介入治療或冠脈搭橋手術(shù)，以徹底改善心肌供血情況。急性心肌梗塞都要住院治療，嚴(yán)格臥床休息2～4周，情緒要安靜切忘煩燥，飲食少吃多餐，保證足量水分，低鹽、代脂肪易消化清淡食物為主，有不舒服及時告訴醫(yī)生以便早發(fā)現(xiàn)和控制并發(fā)癥。