心肌梗塞患者術(shù)后多種癥狀的診斷與治療意見
詳細(xì)病.2005年3月因患心肌梗塞住院,行左冠支架一個(gè).4月再行右冠兩個(gè)支架.5月初病情穩(wěn)定出院.后服8個(gè)月波立維,舒降之,倍他樂克,避風(fēng)降壓等藥.近期化驗(yàn)結(jié)果血漿黏度值1.56,紅細(xì)胞聚集指數(shù)4.04,紅細(xì)胞變形指數(shù)0.95,纖維蛋白原2.85,血膽固醇5.60,ESR血沉32.00,紅細(xì)胞壓積0.46,全血高切還原黏度10.93,全血低切還原黏度54.52,紅細(xì)胞剛性指數(shù)7.00,血沉方程K值135.29,全血高切相對(duì)指數(shù)4.22,全血低切相對(duì)指數(shù)17.07,甘油三脂2.70,血糖6.30.測(cè)試結(jié)果:高粘血癥傾向,高脂血癥傾向,糖尿病傾向,紅細(xì)胞聚集癥傾向.彩超報(bào)告:主動(dòng)脈;外徑37.7MM開放幅度17MM主波幅度9.2MM重搏波幅度4.6MM二尖瓣:CE27.7MMEF斜率77MM/秒A/EEPSS7MMDC間距等返流面積11.93CM2房室腔:左室長(zhǎng)軸:左房40MM左室67MM右室不大右室流出道28.5MM室臂:室間隔厚度9.2MM幅度8.5MM收縮期增厚率左室后臂厚度10MM幅度11.6MM收縮期增厚率運(yùn)動(dòng)狀態(tài)逆向左室下臂幅度6.9MM心包:前心包無回聲區(qū)無,后心包無聲區(qū)無脈沖多普勒:左室流出道血流速0.41M/S二尖瓣血流速0.76E峰M/SA峰0.46M/S.左房左室擴(kuò)大,余房,室腔不大,升主動(dòng)脈增寬,臂增厚,活動(dòng)僵硬.室臂厚度正常,左室下臂活動(dòng)幅度減低,回聲增強(qiáng),幅度及收縮期增厚率減低,室臂活動(dòng)不協(xié)調(diào),二尖瓣后葉收縮期瓣尖部輕度脫入左房,EF斜率減慢,EPSS增寬,余瓣膜結(jié)構(gòu)未見異常.超聲提示:主動(dòng)脈硬化冠心病陳舊性下臂心梗二尖瓣輕度脫垂并重度返流請(qǐng)問專家:您對(duì)病人現(xiàn)癥狀的診斷及下步治療意見?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2005年3月9日晚20點(diǎn)許,病人身感伐力,腿部下沉,呼吸加快,前后胸不痛,家人見狀呼120送往醫(yī)院搶救,凌晨2點(diǎn)行冠狀支架手術(shù).病人轉(zhuǎn)危.目前一般情況:現(xiàn)病人自我感覺:時(shí)有胸悶,上下樓需間歇,腿部有時(shí)浮腫(服利尿藥后癥狀立即改善),精神狀態(tài)尚好,食欲及睡眠正常,血壓近一個(gè)月來均在128--90之間,心率58---60左右.病史:本人一年前血壓突增高160--110,心絞痛,胸悶憋氣,去醫(yī)院治療幾次,天津第一中心醫(yī)院,解放軍254醫(yī)院尚未確診冠心病.直至今年3月初突發(fā)心肌梗塞.以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:綜上述.輔助檢查:無其它:無
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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患者心肌梗塞術(shù)后出現(xiàn)多種癥狀，包括高粘血癥傾向、高脂血癥傾向、糖尿病傾向、紅細(xì)胞聚集癥傾向等，心臟彩超也顯示多種異常。需要綜合評(píng)估病情，制定合理治療方案。包括疾病原理分析、治療方法選擇、生活方式調(diào)整等。 1.疾病原理：心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，引起心肌缺血壞死。高粘血癥、高脂血癥等會(huì)加重血管負(fù)擔(dān)。 2.癥狀分析：胸悶可能與心肌供血不足有關(guān)，腿部浮腫與心功能不全有關(guān)。 3.治療方法：藥物治療方面，可使用阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀降脂，二甲雙胍控制血糖傾向。同時(shí)，可根據(jù)病情使用硝酸酯類藥物改善心肌供血。 4.生活方式：低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持良好心態(tài)。 5.定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、心電圖等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 患者應(yīng)重視病情，積極配合治療，改善生活方式，定期復(fù)查，以提高生活質(zhì)量，減少心血管事件的發(fā)生。
2025-02-13 14:40
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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對(duì)于植入支架的患者而言，后期最重要的要保持身體血壓平航，飲食一定要注意，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如果有什么異常，要盡快到醫(yī)院檢查。
2015-12-20 13:24
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