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74 歲高血壓患者，時有腰疼半年，尿常規(guī)、腎功能及眼底檢查有異常。診斷高血壓腎動脈硬化需綜合判斷，治療方法多樣，包括控制血壓、改善腎功能、飲食調整等。 1. 疾病診斷：僅依據目前檢查結果，診斷高血壓腎動脈硬化有一定可能性，但還需進一步排查其他腎臟疾病，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等。 2. 血壓控制：可選用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾片等降壓藥，將血壓控制在合理范圍。 3. 腎功能保護：應用尿毒清顆粒促進毒素排泄，金水寶膠囊保護腎臟功能。 4. 飲食調整：低鹽、低脂、低嘌呤飲食，減少蛋白質攝入，避免加重腎臟負擔。 5. 生活方式：適量運動，避免勞累和感染，戒煙限酒。 6. 定期復查：監(jiān)測血壓、腎功能、尿常規(guī)等指標，以便及時調整治療方案。 總之，對于該患者，需要綜合多種因素進行診斷和治療，并密切觀察病情變化，以保護腎臟功能，提高生活質量。

你好，這個需要看看泌尿外科?？梢允中g治療。

高血壓病史多年，高齡老人，動腦硬化肯定是多處的，不單是腎動脈部位的。治療還是要控制好血壓血脂，再加用抗凝藥等，定期復查尿常規(guī)，腎功能　。腎動脈狹窄造成的繼發(fā)性高血壓可以進行手術治療,由于病史較長,失去手術的機會,只要良好的控制血壓就可以的,可以服用依那普利+硝苯地平緩釋片進行治療,可以有效的保護心腦腎,定期復查腎功能腎動脈狹窄引發(fā)的高血壓,只要及時將腎動脈狹窄的病因去除,患者高血壓的“帽子”大多可以摘掉.腎動脈狹窄是各種原因造成腎動脈管腔狹小,血流減少引起的腎臟疾病,最主要的臨床表現就是高血壓,且多以舒張壓增高為主,是導致繼發(fā)性高血壓最常見的原因,約占成年人高血壓的10%

治療腎血管性高血壓應采取綜合性措施和中西醫(yī)結合,可從三方面進行,即內科治療,外科治療和經皮腔內血管成形術.各種療法具有其特定的作用和局限性.對任一病例的處理則視其具體病情而定并可聯合應用.治療目的在于恢復足夠的腎血流量,控制或降低血壓,改善腎功能以達到緩解癥狀和促進全身健康的復原.　?。ㄒ唬﹥瓤浦委煂Σ灰嘶虿荒茏魇中g治療的病例采用內科治療.多數患者經全身治療和藥物應用可使血壓有所下降.對需行手術者,內科治療也是術前準備和術后處理的重要措施.　　內科治療包括全身性攝養(yǎng),飲食療法,水分和鈉鹽適當控制和藥物應用等.降壓藥物大致可為以下幾種：①排鈉利尿劑;②交感神經抑制劑;③血管擴張劑和④鈣拮抗劑.選用合理藥物治療方案時,則應根據病因的病理生理基礎.等綜合文獻資料,認為腎血管性高血壓多屬于腎素依賴性,經用血管緊張素抑制劑可使血壓明顯下降.charer也指出腎素的過多產生是此癥的主要原因,而血容量增加或鈉潴留多與晚期腎功能衰竭的高血壓有關.并引證某些血管減壓物質（前列腺素）缺如和自主神經紊亂與此癥有關.進一步提出,雖然所有抗腎上腺素能藥物都可抑制腎素分泌,但β-阻滯劑最為有效,如心得安,可樂寧,甲基多巴,胍乙啶等.若單用β-阻滯劑不能控制血壓,應加用利尿劑.若對側腎功能有嚴重損害致使血容量增加為高血壓的主要原因,速尿為選用藥物.近數年來,應用血管緊張素轉化酶抑制劑日益受到注目,因可阻斷AＩ轉化為AⅡ.繼之后,口服（商品名巰甲丙脯酸,取得良好療效,但此藥可因分子中含有硫氫而產生某些副作用,如皮疹,中性白細胞減少,蛋白尿等.1982年以來,苯丁酯脯酸只要用小劑量每日10～20mg即能控制血壓,而無SQ14225的副作用.　?。ǘ┩饪浦委?由于各種腎動脈重建手術陸續(xù)開展并取得良好效果,腎血管性高血壓一般多行外科手術治療.除少數病例外,患腎切除術目前已很少進行,而根據具體病變選用各種腎血管重建手術.　　

有持續(xù)性的高血壓，有時上肢可無脈搏觸及，而上肢及下肢血壓有時亦可有顯著差別。體檢?？陕劶澳I動脈區(qū)有雜音，分辨性尿量的測定，患側可明顯減少。高血壓病史多年，高齡老人，動腦硬化肯定是多處的，不單是腎動脈部位的。治療還是要控制好血壓血脂，再加用抗凝藥等，定期復查尿常規(guī)，腎功能　。