神經(jīng)官能癥與 TD 相關癥狀反復如何診斷
2000年開始,主要是有時感覺身體周圍無空氣,窒息感,瀕死感,心跳有時快,渾身特沒勁,渾身燒灼感特別強,情緒焦慮不安,檢查無器質(zhì)性病變,診斷為神經(jīng)官能癥,開始服用“一舒”,效果不好,后肌注“奮乃靜”,點滴“舒必利”,身體癥狀越來越難受.2年后,經(jīng)多方醫(yī)院診斷為用藥不當造成的TD,同時還有神經(jīng)官能癥.主要癥狀為:渾身4肢不自主抽動,腰,背就象一個直板,特痛苦,走路就像鏈子卡到牙盤上一樣走不動一樣,進食/喝水嘔吐,感覺自己快要死了.治療TD用“泰必利”,維生素EB奮乃根,一年左右TD癥狀基本上消失.接著主要治療神經(jīng)官能癥,服用過一抒,博樂新,生脈,甜夢膠囊,樂友,維思通（今年春節(jié)后換啟維）,同時找心理醫(yī)生進行疏導.經(jīng)過治療,軀體癥狀緩解了兩三年.近兩年來,身體又出現(xiàn)不適,特怕累,情緒易激動,多疑,累了或情緒波動較大時,身體感覺難受,4肢嘴有時也抽動.今年春節(jié)后,癥狀加俱,同時腰感覺發(fā)板,疼,臀部神經(jīng)反射疼,4肢抽動加俱,并肌肉特別疼,天天昏昏沉沉,情緒很低落.請醫(yī)生診斷:我近兩年的癥狀,是神經(jīng)官能癥,還是TD的后疑癥.春節(jié)后的癥狀是不是TD復發(fā)?
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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神經(jīng)官能癥和 TD 都可能導致身體出現(xiàn)多種不適癥狀，如抽動、疼痛、情緒異常等。要明確近兩年及春節(jié)后的癥狀是神經(jīng)官能癥、TD 后遺癥還是 TD 復發(fā)，需綜合多方面因素，包括病史、癥狀表現(xiàn)、檢查結果、治療反應和生活習慣等。 1.病史：詳細了解患者自 2000 年以來的發(fā)病情況、治療經(jīng)過及用藥反應。 2.癥狀表現(xiàn)：觀察抽動的部位、頻率、幅度，疼痛的性質(zhì)、部位，以及情緒變化的特點。 3.檢查結果：進行腦電圖、神經(jīng)電生理檢查等，以評估神經(jīng)系統(tǒng)功能。 4.治療反應：分析之前所用藥物的效果，判斷是否存在耐藥或治療不充分。 5.生活習慣：了解患者的作息規(guī)律、心理壓力、飲食狀況等對病情的影響。 6.家族病史：排查家族中是否有類似精神或神經(jīng)疾病患者。 綜合以上因素，結合專業(yè)醫(yī)生的判斷，才能更準確地診斷是神經(jīng)官能癥、TD 后遺癥還是 TD 復發(fā)。患者應保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生檢查和治療。
2025-02-13 13:00
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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1,本病重在預防,服用抗精神病藥物應有明確適應證,長期用藥應進行監(jiān)測,采用周期性藥物假日可暴露最初的運動障礙,逐漸停藥可使病情緩解.2,本病治療困難,兒童和年輕患者有時可自發(fā)緩解.須逐漸停服抗精神病藥物,服用單胺類神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑如利血平0.25mg,逐漸增至2-4mg/d,或丁苯喹嗪12.5mg,逐漸增至200mg/d.卡馬西平,巴氯芬,鋰劑,氯硝西泮和阿普唑侖等可能對個別病例有用.需繼續(xù)治療的精神病患者可用氯氮平,利哌酮,奧氮平,喹迪平等代經(jīng)典抗精神病藥.多巴胺不能受體拮抗劑如氟哌啶醇和酚噻嗪類可抑制這種異常動作,但可加重潛在疾病,因此不推薦應用.
2015-12-20 23:55
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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遲發(fā)性運動障礙是原發(fā)生神經(jīng)損傷治療不及時受累神經(jīng)缺血時間過久繼發(fā)的缺血性神經(jīng)性變性性病理改變.治療比原發(fā)性神經(jīng)損傷還要困難的多.且治療時間很長才能看到療效.其治療必須增強受細神經(jīng)血供以養(yǎng)神經(jīng)預防控制病癥繼發(fā)加重,同時興奮激活并調(diào)節(jié)神經(jīng)恢復神經(jīng)功能可獲得恢復改善.
2015-12-20 20:51
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好靜脈注射高滲葡萄糖注射液,促進利尿,排泄毒物,但輸液不宜過多,以防心力衰竭和肺水腫.
2015-12-20 17:56
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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治療方案 1,本病重在預防,服用抗精神病藥物應有明確適應證,長期用藥應進行監(jiān)測,采用周期性藥物假日可暴露最初的運動障礙,逐漸停藥可使病情緩解. 2,本病治療困難,兒童和年輕患者有時可自發(fā)緩解.須逐漸停服抗精神病藥物,服用單胺類神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑如利血平0.25mg,逐漸增至2-4mg/d,或丁苯喹嗪12.5mg,逐漸增至200mg/d.卡馬西平,巴氯芬,鋰劑,氯硝西泮和阿普唑侖等可能對個別病例有用.需繼續(xù)治療的精神病患者可用氯氮平,利哌酮,奧氮平,喹迪平等代經(jīng)典抗精神病藥.多巴胺不能受體拮抗劑如氟哌啶醇和酚噻嗪類可抑制這種異常動作,但可加重潛在疾病,因此不推薦應用.
2015-12-20 17:54
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