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膽囊切除后膽總管擴(kuò)張至 3.74cm 并伴有多種不適癥狀，可能是由于結(jié)石殘留、膽管炎、腫瘤、先天性膽管擴(kuò)張、外部壓迫等原因所致。 1. 結(jié)石殘留：膽囊切除后，可能有小結(jié)石殘留于膽總管，導(dǎo)致膽總管擴(kuò)張。可通過(guò) B 超、CT 等檢查明確，治療方法包括藥物排石（如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽石通膠囊）或手術(shù)取石。 2. 膽管炎：炎癥刺激可使膽管壁增厚、管腔狹窄，引起膽汁排泄不暢，導(dǎo)致膽總管擴(kuò)張。需使用抗生素（如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星）進(jìn)行抗感染治療。 3. 腫瘤：膽管內(nèi)或周圍的腫瘤可能阻塞膽管，造成膽總管擴(kuò)張。確診依賴于病理檢查，治療方式有手術(shù)切除、放療、化療等。 4. 先天性膽管擴(kuò)張：部分人存在先天性膽管發(fā)育異常，表現(xiàn)為膽總管擴(kuò)張。多需手術(shù)矯正。 5. 外部壓迫：鄰近器官的腫物等壓迫膽總管，也會(huì)引起擴(kuò)張。明確病因后，采取相應(yīng)的治療措施解除壓迫。 總之，對(duì)于膽囊切除后膽總管擴(kuò)張的情況，需要綜合多種檢查結(jié)果明確病因，然后選擇合適的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的普外科|肝膽外科進(jìn)行診治。

病情分析：你好!從理論上說(shuō)膽總管擴(kuò)張應(yīng)該是因?yàn)槟懼判共煌〞常褪钦f(shuō)膽總管下段有梗阻的癥狀，那么需要明確是什么原因?qū)е碌墓Ｗ?如果膽總管直徑超過(guò)1.0cm就是擴(kuò)張，而達(dá)到3cm以上，是嚴(yán)重的擴(kuò)張，一般多會(huì)有全身的黃疸(皮膚和粘膜變黃色).因?yàn)闆](méi)有膽汁進(jìn)入腸道，那么就會(huì)影響食欲，也因?yàn)閴毫Φ姆瓷渥饔靡饑I吐現(xiàn)象.而排便也會(huì)是陶土便(白色便).一般做膽囊切除手術(shù)，多可能是慢性膽囊炎或是膽囊結(jié)石，尤其是后者.而沒(méi)有受到膽囊，那么也可以有膽總管結(jié)石的，因此建議做進(jìn)一步檢查.因?yàn)槟懣偣艹曈袝r(shí)不能看到下段，所以還需要做進(jìn)一步檢查.建議做MRCP(磁共振檢查方法的一種)，可以判斷膽總管的情況；也可以做三維膽道CT檢查，可以更好的判斷是否有膽總管下段的結(jié)石引起的.如果這種情況需要手術(shù)治療的.另外如果有胰頭的病變壓迫膽總管引起梗阻的.所以進(jìn)一步檢查明確病因，這樣才能確定如何手術(shù)是最佳方案.上述分析和指導(dǎo)意見(jiàn)供你參考，希望可以幫你解決問(wèn)題.

膽總管擴(kuò)張的病因主要有11種：膽總管結(jié)石；膽管良惡性腫瘤；胰頭癌；十二指腸壺腹周圍癌；急慢性胰腺炎；肝門(mén)區(qū)腫大淋巴結(jié)壓迫膽總管；膽道蛔蟲(chóng)；急性化膿性膽管炎；先天性膽總管囊狀擴(kuò)張；膽囊切除或膽系手術(shù)后代償性擴(kuò)張；老年性生理性擴(kuò)張.手術(shù)切除膽囊后患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整恢復(fù)可以獲得自身的調(diào)節(jié)代償即通過(guò)膽管的代償性擴(kuò)張有效地維持機(jī)體的正常生理功能.1術(shù)后兩周內(nèi)宜進(jìn)食高碳水化合物低脂肪的流質(zhì)飲食如濃米湯藕粉豆?jié){軟面片蓮子紅棗粥等以利人體的消化吸收.2恢復(fù)正常飲食宜保持低脂肪低膽固醇高蛋白質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu)忌食腦肝腎魚(yú)及油炸食物更應(yīng)忌食肥肉忌飲酒以免影響肝臟功能或造成膽管結(jié)石.3注意心理衛(wèi)生經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定樂(lè)觀豁達(dá)避免發(fā)怒焦慮憂郁等不良情緒的產(chǎn)生以防止中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生紊亂影響膽管代償功能的恢復(fù).4適當(dāng)參加體育鍛煉和輕體力勞動(dòng)忌長(zhǎng)時(shí)間坐臥活動(dòng)過(guò)少以利肌體功能的恢復(fù).

你好!從理論上說(shuō)膽總管擴(kuò)張應(yīng)該是因?yàn)槟懼判共煌〞尘褪钦f(shuō)膽總管下段有梗阻的癥狀那么需要明確是什么原因?qū)е碌墓Ｗ?如果膽總管直徑超過(guò)1.0cm就是擴(kuò)張而達(dá)到3cm以上是嚴(yán)重的擴(kuò)張一般多會(huì)有全身的黃疸(皮膚和粘膜變黃色).因?yàn)闆](méi)有膽汁進(jìn)入腸道那么就會(huì)影響食欲也因?yàn)閴毫Φ姆瓷渥饔靡饑I吐現(xiàn)象.而排便也會(huì)是陶土便(白色便).一般做膽囊切除手術(shù)多可能是慢性膽囊炎或是膽囊結(jié)石尤其是后者.而沒(méi)有受到膽囊那么也可以有膽總管結(jié)石的因此建議做進(jìn)一步檢查.因?yàn)槟懣偣艹曈袝r(shí)不能看到下段所以還需要做進(jìn)一步檢查.建議做MRCP(磁共振檢查方法的一種)可以判斷膽總管的情況；也可以做三維膽道CT檢查可以更好的判斷是否有膽總管下段的結(jié)石引起的.如果這種情況需要手術(shù)治療的.另外如果有胰頭的蹭壓迫膽總管引起梗阻的.所以進(jìn)一步檢查明確病因這樣才能確定如何手術(shù)是最佳方案.上述分析和指導(dǎo)意見(jiàn)供你參考希望可以幫你解決問(wèn)題.

93年做的膽囊切除不知道膽總管是從什么時(shí)候開(kāi)始擴(kuò)張的很可能跟膽囊切除沒(méi)關(guān)系而是膽總管下端梗阻了擴(kuò)張這么厲害惡性腫瘤可能性大!應(yīng)該到大醫(yī)院進(jìn)一步檢查看能不能做手術(shù).