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血壓控制不佳，換藥多次仍波動，如何選藥？

2025-02-12 11:49 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

年輕時一直血壓偏低60--90，05年發(fā)現(xiàn)血壓轉(zhuǎn)高90-130，09年10月100-130開始用藥，先用依那普利兩月，胃功能受損，體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，就醫(yī)改為非洛地平（波依定），癥狀未輕。改為復(fù)方地巴唑氫氯噻嗪膠囊8個月，兩月前體檢又發(fā)現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩。后又改為尼莫地平片，但近日血壓又升高至100--150.請問我該吃什么降壓藥？

回答2
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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級甲等

婦產(chǎn)科

血壓控制不理想，換藥后仍不穩(wěn)定，可能與藥物選擇不當(dāng)、生活方式、個體差異、合并疾病、未規(guī)律監(jiān)測等有關(guān)。 1. 藥物選擇不當(dāng)：不同降壓藥作用機制不同。如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）等，需根據(jù)自身情況選擇。 2. 生活方式：高鹽飲食、缺乏運動、長期精神緊張、吸煙飲酒等均會影響血壓控制。應(yīng)低鹽飲食，適量運動，保持心情舒暢，戒煙戒酒。 3. 個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同。有的可能對某種藥物不敏感，需要嘗試更換。 4. 合并疾?。喝缣悄虿?、高血脂、腎病等，會使血壓控制難度增加，需綜合治療。 5. 未規(guī)律監(jiān)測：不能及時發(fā)現(xiàn)血壓波動，調(diào)整治療方案。應(yīng)定期測量血壓，了解血壓變化。總之，血壓控制不佳需要綜合考慮多種因素。建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥物，并改善生活方式，規(guī)律監(jiān)測血壓。
2025-02-12 15:41

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回答1
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孔書雪醫(yī)師

河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

二級甲等

內(nèi)科

這種情況可以應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療，即可擴張支氣管又可加快心率改善傳導(dǎo)阻滯。提問者對于答案的評價：chunfuli：非常感謝！
2015-12-21 06:20

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