大動脈炎診斷是否合理及與肺動脈狹窄的關系
半月前出現(xiàn)頭暈伴口唇紫紺，胸骨左緣第2肋間聞2-3/6級收縮期雜音。輔助檢查:超聲診斷:先天性心臟病、肺動脈瓣狹窄彩超診斷:先天性心臟病1.左、右肺動脈狹窄2.三尖瓣返流（輕）3.肺動脈瓣返流（輕）。入院診斷為先天性心臟病、肺動脈瓣狹窄后做肺動脈狹窄人工血管置換術，術中又診斷為大動脈炎和肺動脈狹窄！病理:肉眼所見:灰白色膜狀組織四塊，黃豆大至花生米大，厚0.3CM病理診斷:肺動脈壁:纖維組織增生，透明變性及粘液變性，灶性淋巴細胞浸潤及鈣化，內皮脫落，少量炎性壞死，灶性異特巨細胞反應，符合動脈炎改變，請結合臨床。出院診斷:主要診斷:大動脈炎；其他診斷:肺動脈狹窄。我想咨詢專家，診斷為大動脈炎是否合理？大動脈炎或肺動脈狹窄是否屬于先天性疾??？大動脈炎和肺動脈狹窄之間有沒有什么因果關系？（大動脈炎造成肺動脈狹窄？或肺動脈狹窄導致大動脈炎？）謝謝！懇請回復！
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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大動脈炎的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和病理結果等多方面來判斷。肺動脈狹窄可能是先天性的，也可能由其他疾病導致。大動脈炎和肺動脈狹窄之間可能存在一定的因果關系。 1. 診斷合理性：大動脈炎的診斷通常依據(jù)癥狀（如發(fā)熱、乏力、肌肉疼痛等）、體征（血管雜音、脈搏減弱等）、實驗室檢查（紅細胞沉降率增快、C 反應蛋白升高等）以及影像學檢查（血管造影、超聲等）。此病例中病理結果顯示符合動脈炎改變，結合其他檢查，診斷是合理的。 2. 先天性問題：肺動脈狹窄有先天性因素，如胚胎發(fā)育異常，但也可能是后天疾病導致。 3. 因果關系：大動脈炎可引起血管壁的炎癥和損傷，導致血管狹窄，包括肺動脈。但肺動脈狹窄也可能先于大動脈炎存在，長期的狹窄可能誘發(fā)炎癥反應。 4. 治療方法：大動脈炎的治療包括使用糖皮質激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）等藥物，嚴重時可能需要手術。肺動脈狹窄的治療則根據(jù)狹窄程度和患者情況，選擇介入治療或手術治療。 5. 隨訪重要性：患者需要定期復查，監(jiān)測病情變化，評估治療效果，調整治療方案。 綜合來看，此病例中大動脈炎的診斷有依據(jù)，肺動脈狹窄的原因可能多樣，兩者關系復雜?；颊邞裱t(yī)囑規(guī)范治療和隨訪。
2025-02-13 13:06
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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大動脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎。動脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化，增厚的內膜向腔內增生引起動脈的狹窄和阻塞。聽從醫(yī)生指示治療.
2015-12-21 10:09
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