二型糖尿病伴腔?;颊哐獕翰畲笕绾芜x降壓藥
母親患有二型糖尿病十幾年了,同時(shí)伴有并發(fā)癥腦梗塞(腔梗),血壓控制不好,壓差大(150-70),請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生,服用什么降壓藥效果好?曾經(jīng)治療情況和效果:無(wú)想得到怎樣的幫助:母親患有二型糖尿病十幾年了,同時(shí)伴有并發(fā)癥腦梗塞(腔梗),血壓控制不好,壓差大(150-70),請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生,服用什么降壓藥效果好?
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對(duì)于患有二型糖尿病十幾年且伴有腦梗塞(腔梗)、血壓控制不佳、壓差大的患者,選擇降壓藥時(shí)需要綜合考慮多種因素,如患者的年齡、腎功能、心功能、藥物副作用以及是否合并其他疾病等。 1. 年齡因素:若患者年齡較大,血管彈性下降,可優(yōu)先考慮鈣通道阻滯劑,如硝苯地平緩釋片、氨氯地平片等,其能有效降低血壓,且對(duì)血管有一定保護(hù)作用。 2. 腎功能情況:若患者腎功能有損害,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦等較為適用,有助于減少尿蛋白,保護(hù)腎臟。 3. 心功能狀態(tài):若心功能不全,可選用利尿劑如氫氯噻嗪片,減輕心臟負(fù)荷,降低血壓。 4. 藥物副作用:要關(guān)注患者對(duì)藥物的耐受性。例如,有些人服用鈣通道阻滯劑可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等,此時(shí)可能需要調(diào)整用藥。 5. 合并疾?。喝绻瑫r(shí)合并冠心病,β受體阻滯劑如美托洛爾片也是不錯(cuò)的選擇,能改善心肌缺血,降低血壓。 總之,對(duì)于這類(lèi)患者,降壓藥的選擇需要綜合考量,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療,定期監(jiān)測(cè)血壓,以便及時(shí)調(diào)整用藥方案。
2025-02-16 13:12
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