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高考體檢對(duì)于心臟疾病有一定的標(biāo)準(zhǔn)和要求。二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全、后葉脫垂且返流中度的情況較為復(fù)雜，能否過(guò)關(guān)取決于多種因素，包括病情嚴(yán)重程度、心臟功能狀態(tài)、相關(guān)癥狀以及高考體檢的具體規(guī)定等。 1. 病情嚴(yán)重程度：中度返流可能影響心臟的正常功能，但如果心臟整體功能尚可，對(duì)日常生活和學(xué)習(xí)影響較小，過(guò)關(guān)可能性相對(duì)較大。 2. 心臟功能狀態(tài)：通過(guò)心臟超聲等檢查評(píng)估心臟的收縮和舒張功能。若心功能基本正常，過(guò)關(guān)幾率增加。 3. 相關(guān)癥狀：如是否有呼吸困難、心悸、乏力等癥狀。癥狀輕微或無(wú)癥狀，可能更有利于通過(guò)體檢。 4. 高考體檢規(guī)定：不同地區(qū)和學(xué)校的高考體檢標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異，有些可能較為嚴(yán)格。 5. 后續(xù)發(fā)展：若病情有逐漸加重的趨勢(shì)，可能會(huì)對(duì)過(guò)關(guān)產(chǎn)生不利影響。 總體而言，二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全、后葉脫垂且返流中度在高考體檢中的結(jié)果具有不確定性。建議提前咨詢當(dāng)?shù)氐母呖俭w檢部門(mén)，了解具體標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)就醫(yī)，評(píng)估心臟狀況，采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施。

嚴(yán)重心臟病應(yīng)該是各種心臟病變癥狀比較嚴(yán)重的情況。二尖瓣狹窄，關(guān)閉不全，后頁(yè)脫垂，返流中度應(yīng)該問(wèn)題不大，可以算做是中度，具體問(wèn)題請(qǐng)與相關(guān)部門(mén)咨詢。謝謝您對(duì)于本網(wǎng)站的支持與信任，歡迎查看本網(wǎng)站的其它內(nèi)容。

您好，先天性心臟病一、分類(lèi)先天性心臟病在新生兒中的發(fā)生率接近1%，其中逐漸進(jìn)展需要心臟導(dǎo)管或外科手術(shù)治療的患兒約為30%。對(duì)于心外科醫(yī)生來(lái)講，熟悉心臟解剖和常見(jiàn)病理畸形，正確分析病理生理異常及血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，是正確診斷和選擇適當(dāng)手術(shù)時(shí)機(jī)和方法的基礎(chǔ)。先天性心臟病種類(lèi)繁多，但最常用的分類(lèi)方法是根據(jù)血液分流類(lèi)型分為“左向右”分流型和右向左分流型先天性心臟病二、左向右分流型先天性心臟病左向右分流型先天性心臟病，亦稱(chēng)"非紫紺型先天性心臟病"是指在心臟左、右心腔間存在異常通道，導(dǎo)致血液出現(xiàn)由左至右的分流，在臨床上沒(méi)有"紫紺"表現(xiàn)的先天性心臟病。其中，房間隔缺損（Atrialseptaldefect，ASD）、室間隔缺損（ventricularseptaldefect，VSD）和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（Patentofductusatriosus，PDA）是最常見(jiàn)的左向右分流型先天性心臟病。分別占先天性心臟病約10-20%，12-20%和12-15%。當(dāng)然，所謂"左向右"只是相對(duì)而言，此類(lèi)先天性心臟病如果沒(méi)有及時(shí)正確治療，最終會(huì)出現(xiàn)“右向左”分流。對(duì)于ASD、VSD和PDA這三種“左向右分流型”先天性心臟病，由于它們都具有相同"左向右分流"的病生理基礎(chǔ)，其病理過(guò)程和臨床癥狀存在相同或相近之處。①此類(lèi)先天性心臟病由于正?；虍惓Ｍǖ赖某掷m(xù)存在，都出現(xiàn)了血液從心臟"高壓"系統(tǒng)（左心系統(tǒng)）向相應(yīng)的"低壓"系統(tǒng)（右心系統(tǒng)）持續(xù)的異常分流，其分流產(chǎn)生的原因都是由于兩系統(tǒng)間的壓力差引起的，但是ASD是一個(gè)例外（跨房間隔壓力差極小，其分流的原因是右室順應(yīng)性較左室高、并且肺循環(huán)阻力較體循環(huán)阻力低）。②這種左→右分流都導(dǎo)致了肺循環(huán)血流量增多、左心室和/或右心室負(fù)荷增大，繼而順序出現(xiàn)左心衰和/或右心衰，最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高、Eisenmenger綜合征直至出現(xiàn)紫紺。③從其病理生理過(guò)程可以看出，此類(lèi)先天性心臟病病變的靶器官主要集中在心臟和肺上。主要的臨床表現(xiàn)在心臟為：勞力性呼吸困難、心律失常、心衰；在肺表現(xiàn)為：反復(fù)肺部感染、肺動(dòng)脈高壓、紫紺。這三種先天性心臟病，都可以不同程度的影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。這三種常見(jiàn)先天性心臟病，由于其異常通道所處的水平不同（分別在心房水平、心室水平、大動(dòng)脈水平），因此對(duì)靶器官的影響程度、主要臨床癥狀的出現(xiàn)、病程發(fā)展、預(yù)后等均各不相同。VSD由于分流量大、對(duì)左右心室負(fù)荷影響明顯，臨床癥狀出現(xiàn)較早，在早期即可出現(xiàn)心室肥厚、心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)，這時(shí)肺動(dòng)脈壓可能尚未明顯升高，但病情進(jìn)展迅速。而且VSD病人并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的幾率約為病人年0.3%，常累及瓣膜組織。PDA的肺循環(huán)血流量明顯增加，并且沒(méi)有右心室的緩沖調(diào)節(jié)，早期即可出現(xiàn)肺血增多、反復(fù)肺部感染等表現(xiàn)，肺小血管纖維化，肺動(dòng)脈壓力迅速升高。其自然死亡率在2-19歲約0.49%，30歲以上每年約1.8%，死亡原因主要有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肺循環(huán)高壓和充血性心衰。ASD雖然其分流量可達(dá)體循環(huán)的50％以上，但是由于右心房、右心室代償性肥厚、擴(kuò)張，其臨床癥狀出現(xiàn)較晚并且較輕，表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的心衰癥狀和肺動(dòng)脈高壓，甚至部分患者終身沒(méi)有癥狀。然而ASD一旦出現(xiàn)癥狀，即提示全心功能衰竭，最常見(jiàn)的是勞力性呼吸困難和心悸。據(jù)統(tǒng)計(jì)未經(jīng)治療的ASD患者平均壽命較正常人縮短15～20年，死亡原因主要為肺循環(huán)高壓、心功能衰竭和心律失常。ASD、VSD、PDA等非紫紺型先心病早期外科治療效果良好，完全可以達(dá)到根治的目的，手術(shù)死亡率均低于1％。目前，一般均建議確診PDA、ASD、VSD等癥的患者如果不存在心衰、反復(fù)肺部感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等情況下應(yīng)在3～5歲或在學(xué)齡前進(jìn)行根治手術(shù)。原則上說(shuō)，此類(lèi)先心病的絕對(duì)手術(shù)禁忌癥只有"不可逆的肺動(dòng)脈高壓"，即Eisenmenger綜合征，年齡并不是主要因素。三右向左分流型先天性心臟病右向左分流型先天性心臟病，亦稱(chēng)"紫紺型先天性心臟病"。是指在心臟、大血管結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致血液出現(xiàn)由右至左分流，常伴有肺動(dòng)脈高壓，臨床上早期即出現(xiàn)"紫紺"的先心病，最常見(jiàn)的是法樂(lè)氏四聯(lián)癥（TetralogyofFallot，TOF）。TOF在先天性心臟病中占12-14%，其自然生存率在1歲內(nèi)約為65-75%，3歲為50-60%，10歲為24-30%，20歲以上25ml/m2。TOF根治術(shù)至少應(yīng)包括切實(shí)修補(bǔ)室間隔缺損并且徹底疏通右室流出道和肺動(dòng)脈干的狹窄。目前，雖然患兒就診年齡和畸形嚴(yán)重程度極大的影響TOF的治療效果，但TOF手術(shù)治療的效果仍令人比較滿意，在大多數(shù)單位中，手術(shù)死亡率低于6％，80％～90％左右的患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后存活達(dá)20年以上，并且生活正常，沒(méi)有智力、運(yùn)動(dòng)耐量和生育能力的損害。