子宮內(nèi)膜異位癥 1 期伴相關(guān)癥狀，不孕原因及術(shù)后疑問
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：子宮內(nèi)膜異位癥1期.左側(cè)卵巢粘連右側(cè)輸卵管系膜囊腫那個對不孕影響最大？患者女27歲因婚后未避孕不孕行HSG:雙側(cè)輸卵管通；曾行B超監(jiān)測排卵:有排卵、男方:PCT顯示精液正常。于今年2月27號行宮腹腔鏡手術(shù)。曾經(jīng)治療情況和效果：腹腔鏡下見:子宮正常大表未見瘤團突起無粘連；雙側(cè)卵巢大小形態(tài)正常左側(cè)卵巢與同側(cè)盆壁粘連。雙側(cè)輸卵管長約9cm無增粗傘好右側(cè)輸卵管系膜可見一9*7mm囊腫。左側(cè)卵巢固有韌帶雙側(cè)骶韌帶及左側(cè)輸卵管峽部漿膜可見紫藍色及黃褐色子宮內(nèi)膜異位病灶部分呈疤痕狀樣改變左側(cè)骶韌帶因疤痕牽拉輕度變形。宮腔鏡下見:宮腔形態(tài)大小正常內(nèi)膜未見明顯異常未見曾生物及異常血管增生雙側(cè)宮角及輸卵管開口存在。行腹腔鏡術(shù)粘連松解術(shù)+子宮內(nèi)膜異位病灶電凝術(shù)+右側(cè)輸卵管系膜囊腫切除術(shù)）+通液術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)術(shù)后雙側(cè)輸卵管通暢。想得到怎樣的幫助：1.鑒于我以上的手術(shù)情況我想知道最終導致我不孕的最大原因是什么？因為聽有些醫(yī)生說散裝的異位病灶是不影響懷孕的。2.卵巢粘連和輸卵管粘連有什么區(qū)別？因為之前同病房有位病友是輸卵管粘連術(shù)后醫(yī)生給她開了很多消炎藥來防止粘連而我卻沒有消炎藥請問卵巢粘連嚴重嗎？會和輸卵管粘連一樣容易復發(fā)嗎？3.術(shù)后醫(yī)生要我吃半年的孕三烯酮膠囊現(xiàn)在準備吃完3個月去檢查肝功能后繼續(xù)再吃3個月。請問一下像我這樣的情況可以只吃3個月的藥嗎？一來此藥的副作用好大胖了十來斤聲音越來越沙啞發(fā)音很吃力。4.輸卵管的系膜囊腫是他們常說的巧克力囊腫嗎？
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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子宮內(nèi)膜異位癥 1 期患者，存在左側(cè)卵巢粘連、右側(cè)輸卵管系膜囊腫等情況。導致不孕的原因較為復雜，可能與子宮內(nèi)膜異位病灶、卵巢粘連、輸卵管系膜囊腫等多種因素有關(guān)。術(shù)后也有關(guān)于用藥、粘連復發(fā)等方面的疑問。 1.不孕原因：子宮內(nèi)膜異位病灶可能影響盆腔環(huán)境和卵子質(zhì)量；左側(cè)卵巢粘連會影響排卵和卵子運輸；右側(cè)輸卵管系膜囊腫可能壓迫輸卵管影響受孕。此外，免疫因素、精神心理因素也可能參與其中。 2.卵巢粘連和輸卵管粘連區(qū)別：卵巢粘連主要影響排卵和卵子排出，輸卵管粘連影響卵子與精子結(jié)合及受精卵運輸。卵巢粘連有復發(fā)可能，嚴重程度因粘連范圍和程度而異。 3.孕三烯酮膠囊用藥：該藥用于抑制子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)，一般建議按療程服用。但藥物副作用明顯時，可與醫(yī)生溝通，權(quán)衡利弊后決定是否調(diào)整治療方案。 4.輸卵管系膜囊腫與巧克力囊腫：輸卵管系膜囊腫不是巧克力囊腫，巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位在卵巢形成的囊腫。 5.術(shù)后注意事項：注意休息，避免勞累和劇烈運動，保持良好的心態(tài)，定期復查。 患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，關(guān)注自身身體變化，如有異常及時就醫(yī)。
2025-02-17 07:18
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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建議行手術(shù)治療保守治療是沒有太大的意義的患者在術(shù)后以抗炎治療為主要多喝水飲食要以清淡、營養(yǎng)為主忌辛辣刺激性、生冷的食物的懾入
2015-12-22 03:28
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什么是子宮內(nèi)膜異位癥? 子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜，在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。在正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學上不但有內(nèi)膜的腺體，且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，子宮內(nèi)膜異位癥即隨月經(jīng)周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有時與病變程度很不相符，臨床表現(xiàn)很嚴重的患者，其病變可能是輕度的或局限的，而病變廣泛甚至盆腔解剖結(jié)構(gòu)嚴重變形的患者，其臨床表現(xiàn)卻很少。 查看全文»
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