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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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心肌梗塞是一種嚴(yán)重的心血管疾病,主要由于冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。治療方式包括藥物治療、介入治療(如支架置入)、手術(shù)治療等。藥物治療有抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑等。介入治療能迅速開(kāi)通血管。手術(shù)治療適用于復(fù)雜情況。同時(shí),生活方式調(diào)整也至關(guān)重要。 1.藥物治療:阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物可防止血栓形成;阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類(lèi)藥物能穩(wěn)定斑塊、調(diào)節(jié)血脂;美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 2.介入治療:通過(guò)置入支架撐開(kāi)狹窄或堵塞的血管,恢復(fù)血流。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。 3.手術(shù)治療:冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變等復(fù)雜情況,為心肌重建血運(yùn)。 4.生活方式調(diào)整:戒煙限酒,低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),保持良好心態(tài),控制體重。 5.定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),評(píng)估心臟功能,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 心肌梗塞的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方法,并注重長(zhǎng)期的管理和預(yù)防?;颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)治療,提高生活質(zhì)量,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2025-02-17 07:50
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好心肌梗塞心肌梗塞是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動(dòng)脈的血液中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死.發(fā)生急性心肌梗塞的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛,發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷,缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常,休克和心力衰竭,屬冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型.心肌梗塞的原因,多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.而情緒上的危機(jī),營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的一餐,或運(yùn)動(dòng)過(guò)度及舉重等因素也可能誘發(fā)潛在牟≡礎(chǔ)?按照病因,病理,心電圖和臨床癥狀等不同,心肌梗塞可分為各種不同的類(lèi)型,除上述共有的表現(xiàn)外,各有其特殊性.家庭防治措施●絕對(duì)不搬抬過(guò)重的物品搬抬重物時(shí)必然要彎腰屏氣,其生理效應(yīng)與用力屏氣大致類(lèi)似,是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗塞的常見(jiàn)原因.●放松精神愉快陜生活保持心境平和,對(duì)任何事物要能泰然處之;參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)但應(yīng)避免競(jìng)爭(zhēng)激烈的比賽,即使比賽也應(yīng)以鍛煉身體增加樂(lè)趣為目的,不以輸贏論高低.●適度鍛煉一般來(lái)說(shuō),要達(dá)到鍛煉的目的,每周至少要有三次認(rèn)真的體育鍛煉,每次不少于20分鐘,但也不宜超過(guò)50分鐘.開(kāi)始時(shí)要先活動(dòng)一下身體,如舉臂,伸腿等.鍛煉結(jié)束時(shí)要做一些放松活動(dòng),不應(yīng)立即停止活動(dòng),更不應(yīng)鍛煉后馬上上床休息,否則容易引起頭暈,對(duì)心臟不利.在參加體育鍛煉之前,應(yīng)該先測(cè)定體力耐受程度.運(yùn)動(dòng)鍛煉不要過(guò)度,過(guò)度會(huì)導(dǎo)致血壓急劇上升,使左心室過(guò)度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭.運(yùn)動(dòng)量一般可視年齡和健康狀況而定.如果是心,肺功能都正常的人,可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來(lái)定.具體計(jì)算方法是,從220減去年齡數(shù),再乘以O(shè).75.例如您今年60歲,那么(220—60)x0.75:120次,如果超過(guò)120次,則會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響.●不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡水溫最好與體溫相當(dāng),水溫太高可使皮膚血管明顯擴(kuò)張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血.洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),洗澡間一般悶熱且不通風(fēng),在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高,極易缺氧,疲勞,老年冠心病病人更是如此.冠心病較嚴(yán)重的病人應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行洗澡.●要注意氣候變化在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣的影響下,冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗塞.氣候急劇變化,氣壓低時(shí),冠心病病人會(huì)感到明顯有不適.資料表明,低溫,大風(fēng),陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一.所以每遇氣候惡劣時(shí),冠心病病人要注意保暖,或適當(dāng)加服擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù).●做好曰常保護(hù)冠心病人日常生活中各種保護(hù)措施非常重要,同時(shí),還要懂得和識(shí)別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時(shí)處理.●應(yīng)急措施如果出現(xiàn)心肌梗塞的先兆癥狀,千萬(wàn)不要驚慌,首先病人應(yīng)立刻臥床,保持安靜,避免精神過(guò)度緊張,舌下含服硝酸甘油,或立即請(qǐng)醫(yī)生上門(mén),就地診治.同時(shí)做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備.交通工具必須平穩(wěn)舒適.病人應(yīng)避免走動(dòng),情況相對(duì)穩(wěn)定時(shí)以擔(dān)架運(yùn)送.運(yùn)送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等擴(kuò)冠藥.癥狀嚴(yán)重心電圖變化時(shí)按心肌梗塞處理.梗塞先兆得到及時(shí)處理的病人,有的可免于急性心肌梗塞,有的即使發(fā)生心肌梗塞,梗塞范圍也較小,癥狀較輕,并發(fā)癥少,易于康復(fù),存活率明顯提高.營(yíng)養(yǎng)與飲食療法●采取寓纖飲食據(jù)研究,水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量.這類(lèi)纖維見(jiàn)于大麥,豆類(lèi),糙米,水果,葡萄糖甘露醇,guar樹(shù)膠,燕麥.燕麥麩及糙米糠中,是降低膽固醇的最佳選擇.因?yàn)槔w維會(huì)吸收食物中的礦物質(zhì),因此需額外補(bǔ)充礦物質(zhì),但勿與纖維同時(shí)使用.下列食物也是很好的選擇:杏仁果,啤酒酵母,谷類(lèi),生羊奶及生羊奶產(chǎn)品,芝麻.●盡量減少維生素D的攝取勿由高脂的乳品中獲取維生素D,這類(lèi)食品易促成動(dòng)脈堵塞.應(yīng)避免均質(zhì)化的產(chǎn)品,例如牛奶及其他乳制品.這些均質(zhì)化產(chǎn)品含有黃嘌呤氧化酶,會(huì)破壞動(dòng)脈及導(dǎo)致動(dòng)脈硬化.●勿喝酒及咖啡酒,咖啡,町樂(lè),香煙及其他刺激性物質(zhì),均應(yīng)剔除.避免魚(yú)肝油,尤其當(dāng)喝酒時(shí).盡量少喝飲料,僅喝蒸餾水.●喝大麥水大麥水有益健康.用約3升的水加l杯大麥,煮沸3小時(shí),經(jīng)常啜飲.●勿食紅肉,精致調(diào)味品豬,牛,羊肉和精致調(diào)味的食物,糖,白面粉都不宜食物.精制糖引起血糖的各種變化,使所有的細(xì)胞產(chǎn)生有害的反應(yīng).血糖忽高忽低的驟變,將威脅到細(xì)胞內(nèi)糖分的穩(wěn)定性.紅肉中所含的膽固醇是動(dòng)脈硬化病人的大忌.●補(bǔ)充必需蹭肪酸必需脂肪酸對(duì)健康是相當(dāng)重要的.必需脂肪酸即體內(nèi)無(wú)法自制而無(wú)須靠食物供應(yīng)的脂肪酸.三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸,次亞麻油酸及花生四烯酸.●食用低溫壓縮植物油好的脂肪是多元不飽和脂肪,即所有在室溫里呈液態(tài)的植物油.僅使用低溫壓縮油,所謂低溫壓縮即指制造過(guò)程中未曾加熱超過(guò)43℃,這是酵素開(kāi)始?xì)牡臏囟?橄欖油,花生油,葵花子油,大豆沙拉油,亞麻仁油,櫻草油,黑醋粟油等等,均含不飽和脂肪酸,屬于多不飽和脂肪;也是好的食用油.●補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素①膽堿,卵磷脂及肌醇用量依產(chǎn)品指示;卵磷脂于用餐前服用1湯匙.這些物質(zhì)協(xié)助去除肝及血液中的脂肪.②輔酶Q10每天100毫克.改善心肌的氧和作用.③曬和銅每天300微克和3毫克.心臟疾病與缺乏硒和銅有關(guān).④維生素E膠囊或液體或乳劑都可以,起初200IU,漸增至每天800IU.⑤鈣及鎂(箝合劑)每天1500毫克和1000毫克.分成數(shù)次,在兩餐之間及睡前服用.對(duì)維持心律及血壓正常有幫助.⑥蒜頭精膠囊2粒,每天3次.有益心臟,并促進(jìn)血液循環(huán).每種每日500毫克.減少血脂肪以預(yù)防心臟疾病.高脂肪含量是冠狀動(dòng)物病變共同的前兆.⑧不飽和脂肪酸(櫻草油或鮭魚(yú)油)用量依照產(chǎn)品指示.保護(hù)心肌細(xì)胞.⑨維生素A乳劑用量依照產(chǎn)品指示.重要的抗氧化劑.⑩鋅箝合劑每天50毫克.鋅是平衡銅及促進(jìn)硫胺素所必需的.⑩維生素c加生物類(lèi)黃硐每天300~600毫克.有助于清血,預(yù)防血凝塊.⑩維生素B群添加硫胺素(B1)及膽堿維生素B群50毫克,每天3次.膽堿每天1000毫克.心肌缺乏硫胺素將導(dǎo)致心臟疾病.危險(xiǎn)信號(hào)急性心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀,主要表現(xiàn)為:*突然明顯加重的心絞痛發(fā)作.*心絞痛性質(zhì)程度較以往重,使用硝酸甘油不易緩解者.*疼痛伴有惡心,嘔吐,大汗或明顯心動(dòng)過(guò)緩者.*心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心功能不全,或原有的心功能不全因此而加重者.*心電圖示盯段一時(shí)性上升或明顯壓低,T波倒置或高尖,或伴有~律失常.*老年冠心病病人突然不明原因的心律失常,心衰,休克,呼吸困難或暈厥等.心肌梗塞先兆癥狀多在發(fā)病前一周出現(xiàn),少數(shù)病人甚至提前數(shù)周,約40%的病人發(fā)生于梗塞前1-2天.有的病人可不止一次.因此,上述癥狀一旦發(fā)生,必須高度重視,應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系,盡快送醫(yī)院搶救
2015-12-22 13:25
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好!如果是急性期那溶栓是最好的建議:急性期那溶栓是最好的,錯(cuò)過(guò)了急性期那只能是保守治療了,如果出現(xiàn)心衰那沒(méi)辦法一定要介入治療
2015-12-22 13:24
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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您好,目前來(lái)說(shuō)急性心肌梗塞的最佳治療手段是心臟支架術(shù)治療,三支病變就要開(kāi)胸搭橋術(shù)治療。建議您如果需要此方面治療,可以根據(jù)病情具體情況決定治療方法。
2015-12-22 09:33
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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心梗急性期藥物治療以溶栓治療為主,如果身體狀況允許也可以進(jìn)行支架或者搭橋手術(shù).心肌梗塞預(yù)后與梗塞范圍的大小,側(cè)支循環(huán)建立的情況及治療是否及時(shí)有關(guān).在急性期第一周病死率最高,如并發(fā)心律失常,心力衰竭或休克,死亡率要比無(wú)合并癥者高2-3倍,恢復(fù)期病例亦可因心律失常而死亡.急性期之后主要還是藥物治療為主,改善心肌的供血.
2015-12-22 05:26
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞,使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢,側(cè)支循環(huán)形成較好,則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等,均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見(jiàn),美國(guó)35~84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死,45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見(jiàn),70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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