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前壁性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，主要由于冠狀動(dòng)脈前壁分支阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。其癥狀明顯，治療復(fù)雜，預(yù)后受多種因素影響，包括梗死面積、治療及時(shí)性、患者基礎(chǔ)健康狀況等。 1.病因：常見(jiàn)原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓阻塞血管。此外，冠狀動(dòng)脈痙攣、栓塞等也可能引發(fā)。 2.癥狀：患者常出現(xiàn)劇烈而持久的胸痛，可伴有呼吸困難、大汗、惡心嘔吐等。 3.診斷：心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等檢查有助于明確診斷。 4.治療：包括藥物治療，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等；介入治療，如冠狀動(dòng)脈支架置入；必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。 5.預(yù)后：梗死面積小、治療及時(shí)，預(yù)后相對(duì)較好。若梗死面積大或合并其他疾病，預(yù)后可能較差。 6.預(yù)防：保持健康的生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制血壓血糖血脂等。 總之，前壁性心肌梗死是一種危險(xiǎn)的疾病，需要及時(shí)診斷和治療，同時(shí)重視預(yù)防，以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和改善預(yù)后。

無(wú)并發(fā)癥者急性期絕對(duì)臥床1～3天；吸氧；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時(shí)監(jiān)測(cè)肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無(wú)并發(fā)癥患者3天后逐步過(guò)渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內(nèi)活動(dòng)。一般可在2周內(nèi)出院。有心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、低血壓等患者臥床時(shí)間及出院時(shí)間需酌情延長(zhǎng)。

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),特征性的心電圖改變和實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn),診斷本病并不困難.無(wú)痛的病人,診斷較困難.凡年老病人突然發(fā)生休克,嚴(yán)重心律失常,心力衰竭,上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者,或原有高血壓而血壓突然降低且無(wú)原因可尋者,手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者,都應(yīng)想到心肌梗塞的可能.此外年老病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者,即使心電圖無(wú)特征性改變,也應(yīng)考慮本病的可能.都宜先按急性心肌梗塞處理,并在短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行心電圖觀察和血清心肌酶測(cè)定,以確定診斷.

1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。2.少數(shù)患者無(wú)疼痛一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。3.部分患者疼痛位于上腹部可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。