主動脈瓣病變伴左房左室大如何治療，手術(shù)風(fēng)險怎樣
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：有時左胸感覺悶脹，睡眠不太好其他無有顯癥狀有癥狀5年左右，40年前檢查心臟有雜音曾經(jīng)治療情況和效果：2010年3月8號超聲診斷超聲所見主動脈:發(fā)自左室竇部35毫米升主動脈39毫米肺動脈:發(fā)自右室22毫米室間隔:厚度11毫米左心房:左右s）39毫米右心室:左右d)20毫米左心室:前后、左右、長徑s/d）39/5339/5573/80毫米edv:121mlesv:58mlef:28%sv:64ml1、多切面示:主動脈瓣增厚，回聲增強，可見多個強回聲光斑，測較大一個大小為3*6mm，右、無交界處粘連，收縮期瓣口開放受限，測開放面積為1.7cm2;舒張期可見關(guān)閉不全間隙約1.4mm。彩色血流示:主動脈瓣上血流速度加快vma*245cm/s，pgma*24mmhg;主動脈瓣返流:長度4.3cm，面積3.6cm2，，容積5.5ml。二尖瓣增厚，回聲增強，舒張期開放間距為14mm，瓣口面積正常，收縮期前瓣瓣尖搭于后瓣瓣體，致關(guān)閉點錯位，彩色血流示:二尖瓣返流:長度3.9cm，面積4.4cm2，容積4.6ml。瓣膜厚度、彈性、開放幅度未見異常。2、主動脈瓣竇部內(nèi)徑增寬，管壁增厚，回聲增強;左誠心房、左室大。心腔大小及大血管內(nèi)徑未見異常。3、室壁運動分析:室間隔及左室各壁厚度、回聲、運動捕幅未見異常。脈沖多普勒取樣容積置于二尖瓣下，錄得舒張期正向雙峰層流頻譜，e峰60cm/s，a峰145cm/s，e/a小于1。超聲提示;主動脈瓣狹窄輕度）伴關(guān)閉不全并鈣化。二尖瓣開放受限伴關(guān)閉點錯位;左房、左室大;主動脈硬化;左室舒張功能減低，收縮功能正常;彩色血流示:主動脈瓣上血流速度加快，瓣下返流少想得到怎樣的幫助：如何治療，需要手術(shù)嗎，這個年齡段手術(shù)風(fēng)險大嗎？
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
主動脈瓣病變包括狹窄、關(guān)閉不全及鈣化，同時伴有左心房和左心室增大。治療方法取決于病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。手術(shù)風(fēng)險受多種因素影響，如年齡、基礎(chǔ)疾病等。 1. 疾病原理：主動脈瓣狹窄會導(dǎo)致左心室射血受阻，關(guān)閉不全則使血液反流，加重心臟負(fù)擔(dān)，長期可致左心房和左心室增大。 2. 治療選擇：輕度病變且無癥狀時，可先觀察，定期復(fù)查。若癥狀明顯或病情進(jìn)展，多需手術(shù)治療，如主動脈瓣置換術(shù)。 3. 手術(shù)風(fēng)險評估：患者年齡較大，手術(shù)風(fēng)險相對增加。但會綜合評估心肺功能、肝腎功能等。 4. 非手術(shù)治療：包括改善生活方式，如低鹽飲食、適量運動、避免勞累。藥物治療可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑（如呋塞米）等，以改善心功能。 5. 術(shù)后康復(fù)：術(shù)后需注意休息，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心臟超聲等。 總之，對于主動脈瓣病變伴左房左室大的治療，需綜合考慮多種因素，選擇最適合的治療方案，以改善患者預(yù)后。
2025-02-17 14:55
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
