患者突發(fā)言語不清后昏迷伴右側(cè)肢體癱瘓，應(yīng)如何診斷治療？
患者2008年3月大約半夜4點(diǎn)起床小便時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)言語不清，大約6點(diǎn)隨即昏迷，急送醫(yī)院。經(jīng)過搶救于下午5點(diǎn)左右蘇醒，但發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢癱瘓，右側(cè)鼻唇淺。查體：BP135/80mmHg，右側(cè)上下肢活動障礙伴麻木，右側(cè)上肢肌力2級，右側(cè)下肢肌力3級。言語不清，右側(cè)鼻唇淺，雙眼右視野偏盲。當(dāng)日上午急查頭顱CT未見明顯異常.患高血壓病已經(jīng)30年，18前曾患心肌梗死。近一年來反復(fù)出現(xiàn)3次右側(cè)下肢活動不靈，但次日癥狀消失。1進(jìn)一步應(yīng)該作哪些檢查2最有可能的診斷是什么（定性定位診斷）?為什么？3與哪些疾病鑒別4如何治療病人曾經(jīng)治療情況和效果：錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)安安安想得到怎樣的幫助：滴答滴答滴答的
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者出現(xiàn)突發(fā)癥狀，可能是腦血管疾病、腦部腫瘤等原因。需進(jìn)一步檢查明確診斷，采取相應(yīng)治療措施，包括藥物治療、康復(fù)治療等。還需與其他疾病鑒別，預(yù)防病情進(jìn)展。 1.進(jìn)一步檢查：可進(jìn)行頭顱磁共振成像（MRI）、腦血管造影、血液生化檢查、腦電圖等，以明確病因和病變部位。 2.診斷：最有可能是腦梗死。因?yàn)榛颊哂懈哐獕翰∈罚啻纬霈F(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，此次發(fā)病突然且癥狀典型。 3.鑒別疾?。盒枧c腦出血、腦腫瘤、腦炎等鑒別。腦出血多在活動或情緒激動時(shí)發(fā)病，癥狀進(jìn)展快；腦腫瘤常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；腦炎多有發(fā)熱、頭痛等感染癥狀。 4.治療：包括抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷）、改善腦循環(huán)（如丁苯酞）、營養(yǎng)神經(jīng)（如甲鈷胺）等藥物治療，以及早期康復(fù)訓(xùn)練。 5.預(yù)防：控制血壓，低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動，定期復(fù)查。 總之，對于該患者，明確診斷后綜合治療，加強(qiáng)康復(fù)和預(yù)防，有助于改善預(yù)后。
2025-02-17 16:32
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好，考慮泌尿系統(tǒng)感染引起的,需要進(jìn)一步尿常規(guī)化驗(yàn)確診.治療需要服用抗生素消炎藥，可以服用三金片和頭孢菌素抗生素或者喹諾酮類抗生素。另外應(yīng)多飲水，以增加尿量，對尿道有沖洗作用，
2015-12-22 18:38
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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