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骨髓中沒有巨核細(xì)胞且血小板低至 13，除白血病外，可能是再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、骨髓增生異常綜合征、脾功能亢進(jìn)、巨幼細(xì)胞貧血等疾病導(dǎo)致的。 1. 再生障礙性貧血：這是一種骨髓造血功能衰竭癥，多由于病毒感染、化學(xué)藥物、輻射等因素導(dǎo)致造血干細(xì)胞損傷?；颊叱搜“鍦p少，還常伴有紅細(xì)胞和白細(xì)胞減少。治療常包括免疫抑制治療，如環(huán)孢素，以及促造血治療，如雄激素等。 2. 免疫性血小板減少癥：自身免疫機(jī)制異常導(dǎo)致血小板破壞過多。患者常有皮膚黏膜出血表現(xiàn)。治療藥物有糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，以及免疫球蛋白等。 3. 骨髓增生異常綜合征：造血干細(xì)胞異常增殖分化所致。除血小板減少，還可能有貧血、白細(xì)胞異常。治療方法包括去甲基化藥物，如地西他濱，以及支持治療等。 4. 脾功能亢進(jìn)：脾臟對血小板破壞過多。常有脾大表現(xiàn)。治療可能需要手術(shù)切除脾臟。 5. 巨幼細(xì)胞貧血：因缺乏葉酸或維生素 B12 導(dǎo)致。除血小板低，還有紅細(xì)胞體積增大等。補(bǔ)充葉酸和維生素 B12 可改善病情。 總之，出現(xiàn)骨髓中無巨核細(xì)胞且血小板極低的情況，需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院血液科就診，以便盡早明確病因，進(jìn)行針對性治療。

全血細(xì)胞減少要注意再障的可能，這有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。建議進(jìn)一步檢查、分型，以便有效治療。確診還需要做骨髓檢查。